SLNB を削減するための電子医療記録ベースのナッジ

Society of Surgical Oncology (SSO) は、価値の低い手術を減らすために、Choosing Wisely に関する一連の推奨事項を採用しました。 2016年に初めて発表されたそのような推奨事項の1つは、早期、エストロゲン受容体陽性（ER+）、臨床的にリンパ節陰性の乳房を有する高齢女性（70歳以上）の腋窩病期分類のためにセンチネルリンパ節生検（SLNB）を日常的に使用することに反対することを提唱している。癌。 この患者集団における SLNB の段階的緩和を試験した直接のランダム化試験は存在しないため、この推奨事項を裏付けるデータは本質的にほとんど遡及的なものでした。 これにより、SLNB の非導入にはばらつきが生じ、一部のセンターでは SLNB の使用率が依然として 50% ～ 60% に達しています。

これに対処するために、私たちは、SLNB を省略するための Choosing Wisely 基準を満たしている患者にフラグを立てる、電子医療記録ベースのコラムナッジを設計しました。 これは、外科的意思決定が予定されている患者の最初の来院に至るまでの瞬間の外科医をターゲットにするように設計されました。 この研究では、12 か月間カラム ナッジを導入しました。

登録数は、研究に参加している（ナッジが適用された）外科医の数を反映しています。この外科医グループは、ナッジ前とナッジ後の期間で 400 名を超える患者を診察すると予想されます。