Elektronisk journalbasert dytt for å redusere SLNB

Society of Surgical Oncology (SSO) vedtok en serie med Choosing Wisely-anbefalinger i et forsøk på å redusere operasjoner med lav verdi. En slik anbefaling, først utgitt i 2016, tar til orde for rutinemessig bruk av vaktpostlymfeknutebiopsi (SLNB) for aksillær stadie hos eldre kvinner (≥ 70 år) med tidlig stadium, østrogenreseptorpositiv (ER+), klinisk node-negativ bryst kreft. Data som støtter denne anbefalingen var i stor grad retrospektive ettersom det ikke var noen direkte randomiserte studier som testet deeskalering av SLNB i denne pasientpopulasjonen. Dette har ført til variasjon i de-implementering av SLNB, med rater for SLNB-bruk som fortsatt når 50% -60% i noen sentre.

For å løse dette designet vi en elektronisk journalbasert spaltedytt som flagger pasienter som oppfyller Choosing Wisely-kriteriene for utelatelse av SLNB. Dette ble designet for å målrette kirurger i øyeblikkene frem til det første klinikkbesøket med pasienter der kirurgisk beslutningstaking er planlagt. I denne studien brukte vi kolonnedyttet i en 12 måneders periode.

Registreringsnummeret gjenspeiler antall kirurger som deltok i studien (som dyttet ble utplassert til); vi forventer at denne gruppen kirurger vil se over 400 pasienter mellom pre-nudge- og post-nudge-perioden.