Op elektronische medische dossiers gebaseerde duwtje in de rug om SLNB te verminderen

De Society of Surgical Oncology (SSO) heeft een reeks aanbevelingen voor verstandig kiezen aangenomen in een poging het aantal operaties met een lage waarde te verminderen. Eén van deze aanbevelingen, voor het eerst uitgebracht in 2016, pleit tegen het routinematig gebruik van schildwachtklierbiopsie (SLNB) voor okselstadiëring bij oudere vrouwen (≥ 70 jaar oud) met oestrogeenreceptorpositieve (ER+), klinisch kliernegatieve borstaandoeningen in een vroeg stadium. kanker. Gegevens die deze aanbeveling ondersteunden waren grotendeels retrospectief van aard, aangezien er geen directe gerandomiseerde onderzoeken waren die de-escalatie van SLNB bij deze patiëntenpopulatie testten. Dit heeft geleid tot variabiliteit in de de-implementatie van SLNB, waarbij het gebruikspercentage van SLNB in ​​sommige centra nog steeds 50% -60% bedraagt.

Om dit aan te pakken, hebben we een kolom nudge op basis van elektronische medische dossiers ontworpen die patiënten signaleert die voldoen aan de criteria voor het weglaten van SLNB. Dit was bedoeld om chirurgen te targeten in de periode voorafgaand aan het eerste kliniekbezoek met patiënten bij wie chirurgische besluitvorming gepland is. In dit onderzoek hebben we de column nudge gedurende een periode van twaalf maanden ingezet.

Het inschrijvingsnummer weerspiegelt het aantal chirurgen dat deelneemt aan het onderzoek (bij wie de nudge is ingezet); we verwachten dat deze groep chirurgen tussen de pre-nudge- en post-nudge-periodes meer dan 400 patiënten zal zien.