Elektronisk journalbaserad knuff för att minska SLNB

Society of Surgical Oncology (SSO) antog en serie Choosing Wisely-rekommendationer i ett försök att minska lågvärdiga operationer. En sådan rekommendation, som först släpptes 2016, förespråkar rutinmässig användning av sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB) för axillär stadieindelning hos äldre kvinnor (≥ 70 år gamla) med tidigt stadium, östrogenreceptorpositiv (ER+), kliniskt nodnegativa bröst cancer. Data som stöder denna rekommendation var till stor del retrospektiv till sin natur eftersom det inte fanns några direkta randomiserade studier som testade deeskalering av SLNB i denna patientpopulation. Detta har lett till variationer i de-implementeringen av SLNB, med andelen SLNB-användning som fortfarande når 50%-60% i vissa centra.

För att ta itu med detta designade vi en elektronisk journalbaserad kolumnnudge som flaggar patienter som uppfyller Choosing Wisely-kriterierna för utelämnande av SLNB. Detta utformades för att rikta in sig på kirurger i ögonblicken fram till det första klinikbesöket med patienter där kirurgiskt beslutsfattande är planerat. I den här studien använde vi kolumnnudgen under en 12 månaders period.

Registreringsnumret återspeglar antalet kirurger som deltog i studien (som knuffen skickades till); vi räknar med att denna grupp kirurger kommer att träffa över 400 patienter mellan pre-nudge- och post-nudge-perioden.