Elektronisk journalbaseret skub for at reducere SLNB

Society of Surgical Oncology (SSO) vedtog en række Choosing Wisely-anbefalinger i et forsøg på at reducere operationer med lav værdi. En sådan anbefaling, som først blev udgivet i 2016, advokerer mod rutinemæssig brug af sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) til aksillær stadieinddeling hos ældre kvinder (≥ 70 år) med østrogenreceptorpositiv (ER+), klinisk node-negativ bryst Kræft. Data, der understøtter denne anbefaling, var stort set retrospektive, da der ikke var nogen direkte randomiserede forsøg, der testede deeskalering af SLNB i denne patientpopulation. Dette har ført til variation i de-implementering af SLNB, hvor hastigheden for SLNB-brug stadig når 50%-60% i nogle centre.

For at løse dette har vi designet en elektronisk sygejournal-baseret kolonnenudge, der markerer patienter, der opfylder Choosing Wisely-kriterierne for udeladelse af SLNB. Dette var designet til at målrette kirurger i øjeblikke op til det første klinikbesøg med patienter, hvor kirurgisk beslutningstagning er planlagt. I denne undersøgelse implementerede vi kolonnenudget i en periode på 12 måneder.

Tilmeldingsnummeret afspejler antallet af kirurger, der deltager i undersøgelsen (som nudgen blev udsendt til); vi forventer, at denne gruppe af kirurger vil se over 400 patienter mellem pre-nudge- og post-nudge-perioden.