PREP 介入後の参加を追求する身体障害のある若者の能力開発を検討する。

障害のある若者の参加は環境の壁によって厳しく制限されており、障害のない若者と比較して移行の結果が劣悪につながっています。 小児リハビリテーションでは、参加の成果に向けて持続可能な変化を生み出すために、能力構築（クライアントの将来の成長と潜在能力の開発に焦点を当てた知識とスキルの変化を含むプロセス）が必要です。 新しい状況で解決策に基づいた戦略を開発し、使用する若者の能力を構築することは、成人への移行を成功させるために重要です。 PREP（関与と参加への道筋とリソース）は、環境の障壁を取り除き、「現実世界」の状況での参加のためのサポートを構築することによって、問題を解決する若者の能力を構築することを目的とした参加ベースの介入の一例です。 PREP には 5 つの標準化されたステップが含まれます。つまり、目標を立てる。計画を立てる。実現させる;プロセスと結果を測定します。 「Move forward」は、12 歳から 25 歳までの身体障害のある若者の自ら選択した活動への参加を大幅に改善することが示されています。 しかし、セラピストのサポートを超えて問題を解決し、持続可能な参加を追求する若者の能力構築に関連した成果は評価されていません。 この研究は、参加ベースの能力構築介入後の身体障害のある若者の「現実の」経験と参加の成果を調査することにより、知識のギャップに対処します。

この研究は、PREP 介入がどのようにして身体障害のある若者が自ら選択した新しい活動への参加を追求する能力を構築するかを理解することを目的としています。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。 1) 身体障害のある若者が、自分で選んだ新しい活動 (目標 #2) を 14 週間 (8 週間は単独で、6 週間は OT サポート付きで) 追求する際にどのような経験をしましたか? )、最初の PREP 介入 (目標 #1) の完了から 4 週間後から開始しますか?; 2) 自ら選択した新しい活動 (目標 #2) への青少年の参加は、その新しい活動を追求する 14 週間 (8 週間は単独で、6 週間は OT サポート付き) で、傾向とレベルの点でどの程度変化しますか。目標 #1 の最初の PREP 介入完了後 4 週間から開始しますか? 3) 介入後に自ら選択した活動への参加を追求する若者の経験は、若者の自己決定レベルと全体的な地域参加プロフィールも考慮しながら、長期にわたる新しい活動への参加レベルを測定するデータとどのように関連しているのでしょうか?

26 週間の個人ベースの集中混合手法のデザインでは、PREP 介入完了後の能力構築プロセスと成果を調査します。 身体障害のある 10 人の若者 (15 ～ 24 歳) が、セラピストと 8 週間かけて 1 つの目標に向けて PREP を完了します。 修了から 4 週間後、青少年は 8 週間新しい目標に向かって自主的に取り組み、その後、新しい目標を達成するために必要に応じてさらに 6 週間セラピストによるサポートを受けます。

青少年は 3 つの時点で面接を受け、新しい目標 (QUAL) に向けて取り組んだ経験を調査します。 青少年は、14 週間にわたる毎週の PREP 日記 (QUAL) を通じて、新しい目標を追求するプロセス (つまり、戦略、課題) を文書化します。 目標への参加レベルの変化は、COPM を使用して 8 週間 (目標 #1) および 14 週間 (セラピストなしの 8 週間、目標 #2 のセラピストのサポートありの 6 週間) (QUAN) にわたって毎週測定されます。 結果として得られる 20 個の変化の軌跡 (目標 #1 については 10 個、目標 #2 については 10 個) は、傾向とレベルについて視覚的に分析されます。 新しい目標に向けて収集された COPM データを補完するために、14 週間にわたって作成された毎週の PREP 日記は帰納的な内容分析を受け、時間の経過に伴う青少年の参加を説明するために使用され、各青少年が自分の目標を達成するために観察された傾向とレベルに関する背景を提供します。新しいアクティビティ (QUAL)。 30 件の記録（若者 10 人 x インタビュー 3 件）は、帰納的再帰的テーマ分析を使用して分析されます。 すべての情報源（COPM、日記、インタビュー）から収集されたデータは、能力構築のプロセスとその結果を説明するために三角分析されます。 参加者ごとに組織された共同展示は、定量的結果と定性的結果を並べて比較するために使用されます。 反復プロセスを使用して参加者内および参加者間で結果を比較し、データセット間の潜在的な不一致や補完的な発見を探します。 メタ推論は、QUAN (COPM スコア/軌跡) と QUAL データ (インタビューと日記エントリ) を比較することによって生成されます。 共同展示を通じて生成されたメタ推論と追加の洞察について、物語的アプローチを使用して説明します。 また、現在の地域社会への参加プロフィール（若者、若者の参加および環境測定、Y-PEM を使用）および自己申告の自己決定レベル（アメリカの研究所を使用）という観点から若者のサンプルを説明するデータも収集されます。研究用 - 学生の自己決定尺度; AIR-S)。 参加者に関する詳細な情報は、介入がさまざまな個人にどのように適用できるかを知らせることができるため、研究の実践への導入をサポートします。

研究チームには、作業療法、ソーシャルワーク、心理学の分野の国際的かつ学際的な専門家4名が含まれており、全員が参加型介入に関する広範な知識と複雑な臨床試験の実施経験を持っています。 このプロジェクトには、身体障害のある若者の成人の役割と成人のケアへの移行に特別な関心（および知識）を持っている臨床コミュニティと非臨床コミュニティの両方からの管理者/地域の意思決定者との部門を超えたパートナーシップも含まれています。 これらのパートナーは、リハビリテーション サービス、社会・レクリエーション組織 (公的部門と非営利部門の両方)、障害に関する実際の経験を持つ個人など、さまざまな背景を持っており、プロジェクトに助言するための豊富な諮問委員会を形成しています。

この研究は、身体障害のある若者に対する参加ベースの能力構築介入後の長期的な影響に関する証拠に貢献するでしょう。 さらに、この研究は、キャパシティ・ビルディングというとらえどころのない、しかし重要な概念についての理解に貢献するでしょう。 このような新しい知識は、参加に焦点を当てた介入の効率を評価する方法を進歩させる可能性があり、臨床医と意思決定者の両方にとって興味深いものになる可能性があります。