Examinando a capacitação de jovens com deficiência física para buscar a participação após a intervenção PREP.

A participação de jovens com deficiência é severamente restringida por barreiras ambientais, levando a resultados de transição mais fracos em comparação com os seus pares sem deficiência. Na reabilitação pediátrica, o desenvolvimento de capacidades - um processo que abrange a mudança de conhecimentos e competências centrado no crescimento futuro e no desenvolvimento do potencial do cliente - é necessário para criar uma mudança sustentável em direcção a resultados de participação. A capacitação dos jovens para desenvolver e utilizar estratégias baseadas em soluções em novos contextos é fundamental para fazer uma transição bem-sucedida para a idade adulta. O PREP (Caminhos e Recursos para o Envolvimento e Participação) é um exemplo de intervenção baseada na participação que visa capacitar os jovens para resolver problemas através da remoção de barreiras ambientais e da construção de apoio para a participação num contexto do “mundo real”. PREP, que inclui 5 etapas padronizadas, ou seja, estabelecer metas; Trace um plano; Faça acontecer; Medir o processo e os resultados; e Seguir em frente, demonstrou melhorar significativamente a participação em atividades escolhidas por jovens com deficiência física com idades entre 12 e 25 anos. No entanto, os resultados relacionados com a capacitação dos jovens para resolver problemas e procurar uma participação sustentável para além do apoio de um terapeuta não foram avaliados. Este estudo aborda a lacuna no conhecimento, explorando experiências da “vida real” e resultados de participação de jovens com deficiência física após uma intervenção de capacitação baseada na participação.

Este estudo visa compreender de que forma a intervenção PREP capacita os jovens com deficiência física para prosseguirem a participação em novas atividades auto-escolhidas. As principais questões que pretende responder são: 1) Quais são as experiências dos jovens com deficiência física à medida que realizam uma nova atividade escolhida por eles próprios (objetivo nº 2) durante 14 semanas (8 semanas de forma independente e 6 semanas com apoio do TO). ), começando 4 semanas após a conclusão da intervenção PREP inicial (meta nº 1)?; 2) Até que ponto a participação dos jovens numa nova actividade auto-escolhida (objectivo #2) muda ao longo de 14 semanas de realização da nova actividade (8 semanas de forma independente e 6 semanas com apoio do TO) em termos de tendência e nível, começando 4 semanas após a conclusão da intervenção PREP inicial para a meta nº 1? e 3) Como é que as experiências dos jovens que procuram a participação numa actividade auto-escolhida após a intervenção se relacionam com os dados que medem os níveis de participação na nova actividade ao longo do tempo, ao mesmo tempo que consideram os níveis de autodeterminação dos jovens e os perfis globais de participação comunitária?

Um projeto de métodos mistos convergentes com base individual de 26 semanas explorará o processo de capacitação e os resultados após a conclusão da intervenção PREP. Dez jovens com deficiência física (de 15 a 24 anos) completarão o PREP para uma meta com o terapeuta por 8 semanas. Quatro semanas após a conclusão, os jovens trabalharão de forma independente em direção a uma nova meta por 8 semanas, após as quais serão apoiados por um terapeuta por mais 6 semanas, se necessário, para atingir sua nova meta.

Os jovens serão entrevistados em três momentos para explorar as suas experiências de trabalho em prol do seu novo objetivo (QUAL). Os jovens documentarão o processo (ou seja, estratégias, desafios) de perseguir o seu novo objetivo através de um diário PREP semanal durante 14 semanas (QUAL). As mudanças nos níveis de participação para as metas são medidas semanalmente usando o COPM ao longo de 8 semanas (meta nº 1) e 14 semanas (8 semanas sem o terapeuta e 6 semanas com apoio do terapeuta para a meta nº 2) (QUAN). As 20 trajetórias de mudança resultantes (10 para a meta nº 1 e 10 para a meta nº 2) são analisadas visualmente quanto à tendência e ao nível. Para complementar os dados do COPM coletados para a nova meta, o diário semanal do PREP, preenchido ao longo das 14 semanas, passará por análise de conteúdo indutiva e será usado para descrever a participação dos jovens ao longo do tempo, contextualizando as tendências e os níveis observados na busca de cada jovem por seus objetivos. nova atividade (QUAL). As 30 transcrições (10 jovens x 3 entrevistas) são analisadas por meio de análise temática reflexiva indutiva. Os dados recolhidos de todas as fontes (COPM, diário, entrevistas) são triangulados para dar conta do processo de capacitação e dos seus resultados. Uma exposição conjunta organizada por participante será utilizada para uma comparação lado a lado dos resultados quantitativos e qualitativos. Será utilizado um processo iterativo para comparar os resultados dentro e entre os participantes, para procurar potenciais inconsistências ou conclusões complementares entre os conjuntos de dados. Meta-inferências são geradas comparando dados QUAN (pontuação/trajetórias COPM) e QUAL (entrevistas e entradas de diário). As meta-inferências geradas através da exposição conjunta e insights adicionais serão discutidos utilizando uma abordagem narrativa. Os dados também serão coletados para descrever a amostra de jovens em termos de seus perfis atuais de participação comunitária (usando a Medida Ambiental e de Participação de Jovens, Jovens Adultos; Y-PEM) e níveis de autodeterminação auto-relatados (usando os Institutos Americanos para Pesquisa - Escala de Autodeterminação Estudantil; AIR-S). Informações detalhadas sobre os participantes podem informar como a intervenção é aplicável a diferentes indivíduos, apoiando assim a implementação da investigação na prática.

A equipe de pesquisa inclui 4 especialistas internacionais e interdisciplinares das áreas de terapia ocupacional, serviço social e psicologia, todos com amplo conhecimento em intervenções baseadas na participação, bem como experiência na condução de ensaios clínicos complexos. Este projecto também envolve parcerias intersectoriais com gestores/decisores locais de comunidades clínicas e não clínicas, todos com um interesse (e conhecimento) especial na transição de jovens com deficiência física para papéis de adultos e cuidados de adultos. Com experiências diversas, incluindo serviços de reabilitação, organizações sociais e recreativas (dos setores público e sem fins lucrativos) e indivíduos com experiência vivida de deficiência, estes parceiros formam um rico comité consultivo para aconselhar o projeto.

Este estudo contribuirá com evidências para os impactos a longo prazo após uma intervenção de capacitação baseada na participação para jovens com deficiência física. Além disso, este estudo contribuirá para a nossa compreensão da construção evasiva, mas importante, da capacitação. Esses novos conhecimentos podem promover métodos para avaliar a eficiência de intervenções focadas na participação e podem ser de interesse tanto para os médicos como para os decisores.