Zkoumání budování kapacit mládeže s tělesným postižením k účasti po intervenci PREP.

Účast mládeže se zdravotním postižením je silně omezena environmentálními bariérami, což vede k horším výsledkům přechodu ve srovnání s jejich vrstevníky bez postižení. V pediatrické rehabilitaci je budování kapacit – proces zahrnující změnu znalostí a dovedností se zaměřením na budoucí růst a rozvoj klientova potenciálu – nezbytné pro vytvoření udržitelné změny směrem k výsledkům participace. Pro úspěšný přechod do dospělosti je zásadní budování schopnosti mládeže rozvíjet a používat strategie založené na řešeních v nových kontextech. PREP (Pathways and Resources to Engagement and Participation) je jedním příkladem intervence založené na participaci, jejímž cílem je vybudovat schopnost mládeže řešit problémy odstraňováním environmentálních bariér a budováním podpory pro participaci v kontextu „reálného světa“. PREP, který zahrnuje 5 standardizovaných kroků, tj. Stanovení cílů; Zmapujte plán; Ať se to stane; Změřte proces a výsledky; a Posunout vpřed, prokázalo se, že významně zlepšuje účast na samostatně zvolených aktivitách mládeže s tělesným postižením ve věku 12-25 let. Výsledky související s budováním schopnosti mládeže řešit problémy a usilovat o udržitelnou participaci nad rámec podpory terapeuta však nebyly hodnoceny. Tato studie se zabývá mezerou ve znalostech zkoumáním „skutečných“ zkušeností a výsledků participace mládeže s tělesným postižením po intervenci založené na budování kapacit založené na participaci.

Tato studie si klade za cíl porozumět tomu, jakým způsobem intervence PREP buduje kapacitu mládeže s tělesným postižením účastnit se nových aktivit, které si sami zvolili. Hlavní otázky, které se snaží zodpovědět, jsou: 1) Jaké jsou zkušenosti mládeže s tělesným postižením, když vykonávají novou aktivitu, kterou si sami zvolili (cíl č. 2) po dobu 14 týdnů (8 týdnů nezávisle a 6 týdnů s podporou OT ), počínaje 4 týdny po dokončení úvodního zásahu PREP (cíl č. 1)?; 2) Do jaké míry se změní účast mládeže v nové, samostatně zvolené aktivitě (cíl č. 2) během 14 týdnů provozování nové aktivity (8 týdnů nezávisle a 6 týdnů s podporou OT) z hlediska trendu a úrovně? počínaje 4 týdny po dokončení úvodního zásahu PREP pro cíl č. 1? a 3) Jak souvisejí zkušenosti mládeže s účastí na samostatně zvolené aktivitě po intervenci s údaji měřícími úrovně participace na nové aktivitě v průběhu času, přičemž se berou v úvahu také úrovně sebeurčení mládeže a celkové profily účasti v komunitě?

26týdenní individuální návrh konvergentních smíšených metod prozkoumá proces budování kapacit a výsledky po dokončení intervence PREP. Deset mladých lidí s tělesným postižením (15-24 let) absolvuje s terapeutem PREP na jeden cíl po dobu 8 týdnů. Čtyři týdny po dokončení budou mladí samostatně pracovat na novém cíli po dobu 8 týdnů, po kterých budou podporováni terapeutem dalších 6 týdnů, pokud to bude potřeba k dosažení nového cíle.

Mládež bude ve třech časových bodech dotazována, aby prozkoumala jejich zkušenosti s prací na dosažení jejich nového cíle (QUAL). Mládež bude dokumentovat proces (tj. strategie, výzvy) prosazování svého nového cíle prostřednictvím týdenního deníku PREP po dobu 14 týdnů (QUAL). Změny v úrovních účasti pro cíle se měří týdně pomocí COPM po dobu 8 týdnů (cíl č. 1) a 14 týdnů (8 týdnů bez terapeuta a 6 týdnů s podporou terapeuta pro cíl č. 2) (QUAN). Výsledných 20 trajektorií změny (10 pro cíl č. 1 a 10 pro cíl č. 2) se vizuálně analyzuje na trend a úroveň. Abychom doplnili data COPM shromážděná pro nový cíl, týdenní deník PREP, dokončený během 14 týdnů, projde induktivní analýzou obsahu a bude sloužit k popisu účasti mládeže v průběhu času a poskytne kontext o trendech a úrovních pozorovaných při snaze každého mladého člověka o jeho nová činnost (QUAL). 30 přepisů (10 rozhovorů s mládeží x 3) je analyzováno pomocí induktivní reflexní tematické analýzy. Data shromážděná ze všech zdrojů (COPM, deník, rozhovory) jsou triangulována, aby zohlednila proces budování kapacit a jeho výsledky. Společné zobrazení organizované účastníky bude použito pro vzájemné srovnání kvantitativních a kvalitativních výsledků. K porovnání výsledků v rámci účastníků a mezi nimi bude použit iterativní proces, aby se hledaly potenciální nesrovnalosti nebo doplňující se zjištění mezi soubory dat. Meta-inference jsou generovány porovnáním QUAN (COPM skóre/trajektorie) a QUAL dat (rozhovory a záznamy v deníku). Meta-inference vytvořené prostřednictvím společného zobrazení a další poznatky budou diskutovány pomocí narativního přístupu. Budou také shromažďována data, která popíší vzorek mládeže z hlediska jejich aktuálních profilů participace v komunitě (pomocí měření mládeže, participace mladých dospělých a životního prostředí; Y-PEM) a úrovní sebeurčení, které sami uvedli (pomocí amerických institutů). pro výzkum – Studentská škála sebeurčení; AIR-S). Podrobné informace o účastnících mohou informovat o tom, jak je intervence aplikovatelná na různé jednotlivce, a tím podpořit zavádění výzkumu do praxe.

Výzkumný tým zahrnuje 4 mezinárodní a interdisciplinární odborníky z oblasti ergoterapie, sociální práce a psychologie, všichni s rozsáhlými znalostmi v participačních intervencích i zkušenostmi s prováděním komplexních klinických studií. Tento projekt také zahrnuje mezisektorová partnerství s manažery/místními činiteli s rozhodovací pravomocí z klinických i neklinických komunit, kteří mají všichni zvláštní zájem (a znalosti) o přechod mládeže s tělesným postižením do rolí dospělých a péče o dospělé. Tito partneři s různorodým zázemím včetně rehabilitačních služeb, sociálních a rekreačních organizací (z veřejného i neziskového sektoru) a jednotlivců s životní zkušeností s postižením tvoří bohatý poradní výbor, který projekt radí.

Tato studie přispěje důkazy o dlouhodobých dopadech intervence zaměřené na budování kapacit pro mládež s tělesným postižením založené na participaci. Tato studie navíc přispěje k našemu pochopení nepolapitelného, ​​ale důležitého konstruktu budování kapacit. Tyto nové poznatky mohou posunout metody hodnocení účinnosti intervencí zaměřených na participaci a mohou být zajímavé jak pro klinické lékaře, tak pro osoby s rozhodovací pravomocí.