检查身体残疾青年在 PREP 干预后追求参与的能力建设。

残疾青年的参与受到环境障碍的严重限制，导致与非残疾同龄人相比，过渡结果较差。 在儿科康复中，能力建设——一个涵盖知识和技能变化的过程，重点关注客户未来的成长和潜力的发展——对于为参与结果创造可持续的改变是必要的。 培养青年在新环境中制定和使用基于解决方案的策略的能力对于成功过渡到成年至关重要。 PREP（参与和参与的途径和资源）是基于参与的干预措施的一个例子，旨在通过消除环境障碍和为“现实世界”背景下的参与建立支持来培养青年解决问题的能力。 PREP，包括5个标准化步骤，即制定目标；制定计划；使其发生;衡量过程和结果；事实证明，“前进”可以显着提高 12-25 岁身体残疾青少年对自主选择活动的参与度。 然而，与建设青年解决问题和在治疗师支持之外追求可持续参与的能力相关的结果尚未得到评估。 本研究通过探索身体残疾青年在基于参与的能力建设干预措施后的“现实生活”经历和参与结果来解决知识差距。

本研究旨在了解 PREP 干预措施如何增强身体残疾青少年参与新的自我选择活动的能力。 它旨在回答的主要问题是： 1) 身体残疾的青少年在 14 周（8 周独立活动，6 周有 OT 支持）中追求一项新的自选活动（目标 #2）时有何经历？ ），从完成初始 PREP 干预后 4 周开始（目标#1）？； 2) 在进行一项新的自选活动（目标#2）的 14 周内（8 周独立活动，6 周有 OT 支持），青少年对一项新的自选活动（目标 #2）的参与在趋势和水平方面发生了多大程度的变化？从目标 #1 的初始 PREP 干预完成后 4 周开始？ 3) 青年人在干预后追求参与自选活动的经历与衡量一段时间内新活动参与水平的数据有何关系，同时还考虑青年人的自决水平和整体社区参与状况？

为期 26 周的基于个人的聚合混合方法设计将探索完成 PREP 干预后的能力建设过程和结果。 十名身体残疾的青少年（15-24 岁）将与治疗师一起完成为期 8 周的针对一个目标的 PREP。 完成后 4 周，青少年将独立工作 8 周以实现新目标，之后，如果需要实现新目标，他们将得到治疗师的额外 6 周支持。

青少年将在三个时间点接受采访，以探索他们为实现新目标（QUAL）而努力的经历。 青少年将通过为期 14 周的每周 PREP 日记记录追求新目标的过程（即策略、挑战）（QUAL）。 每周使用 COPM 测量目标参与水平的变化，持续 8 周（目标#1）和 14 周（8 周没有治疗师支持，6 周有治疗师支持目标#2）（QUAN）。 由此产生的 20 条变化轨迹（10 条用于目标 #1，10 条用于目标 #2）的趋势和水平进行可视化分析。 为了补充为新目标收集的 COPM 数据，在 14 周内完成的每周 PREP 日记将进行归纳性内容分析，并将用于描述青少年随时间的参与情况，提供有关每个青少年追求其目标的趋势和水平的背景信息。新活动（质量）。 使用归纳反思主题分析对 30 份记录（10 名青少年 x 3 份访谈）进行分析。 从所有来源（COPM、日记、访谈）收集的数据经过三角测量，以说明能力建设的过程及其结果。 由参与者组织的联合展示将用于并排比较定量和定性结果。 将使用迭代过程来比较参与者内部和参与者之间的结果，以寻找数据集之间潜在的不一致或补充发现。 元推断是通过比较 QUAN（COPM 分数/轨迹）和 QUAL 数据（访谈和日记条目）生成的。 通过联合展示和额外见解产生的元推论将使用叙述方法进行讨论。 还将收集数据来描述青年样本当前的社区参与概况（使用青年、青年成人参与和环境衡量标准；Y-PEM）和自我报告的自决水平（使用美国研究所用于研究 - 学生自我决定量表；AIR-S）。 有关参与者的详细信息可以告知干预措施如何适用于不同的个人，从而支持将研究付诸实践。

研究团队包括 4 名来自职业治疗、社会工作和心理学领域的国际跨学科专家，他们都在基于参与的干预措施方面拥有丰富的知识以及进行复杂临床试验的经验。 该项目还涉及与来自临床和非临床社区的管理人员/当地决策者的跨部门伙伴关系，他们对将身体残疾的青少年转变为成人角色和成人护理有着特殊的兴趣（和知识）。 这些合作伙伴拥有不同的背景，包括康复服务、社会和娱乐组织（来自公共和非营利部门）以及有残疾生活经历的个人，他们组成了一个内容丰富的咨询委员会，为该项目提供建议。

这项研究将为身体残疾青少年基于参与的能力建设干预措施的长期影响提供证据。 此外，这项研究将有助于我们理解难以捉摸但重要的能力建设结构。 这些新知识可能会改进评估以参与为中心的干预措施的效率的方法，并且可能引起临床医生和决策者的兴趣。