Undersøker kapasitetsbygging av ungdom med fysiske funksjonshemninger for å forfølge deltakelse etter PREP-intervensjonen.

Deltakelse av unge med nedsatt funksjonsevne er sterkt begrenset av miljømessige barrierer, noe som fører til dårligere overgangsresultater sammenlignet med jevnaldrende uten funksjonshemninger. I pediatrisk rehabilitering er kapasitetsbygging - en prosess som omfatter endring i kunnskap og ferdigheter med fokus på fremtidig vekst og utvikling av klientens potensial - nødvendig for å skape bærekraftig endring mot deltakelsesresultater. Å bygge ungdommers kapasitet til å utvikle og bruke løsningsbaserte strategier i nye sammenhenger er avgjørende for en vellykket overgang til voksenlivet. PREP (Pathways and Resources to Engagement and Participation) er ett eksempel på en deltakelsesbasert intervensjon som tar sikte på å bygge kapasitet hos ungdom til å løse problemer gjennom å fjerne miljøbarrierer og bygge støtte for deltakelse i en "virkelig" kontekst. PREP, som inkluderer 5 standardiserte trinn, dvs. Lag mål; Kartlegg en plan; La det skje; Mål prosessen og resultatene; og Beveg deg fremover, har vist seg å forbedre deltakelsen i selvvalgte aktiviteter for ungdom med fysiske funksjonshemninger i alderen 12-25 år. Imidlertid er resultater knyttet til å bygge ungdommers kapasitet til å løse problemer og forfølge bærekraftig deltakelse utover støtte fra en terapeut ikke blitt evaluert. Denne studien tar for seg kunnskapsgapet ved å utforske "virkelige" erfaringer og deltakelsesresultater for ungdom med fysiske funksjonshemninger etter en deltakelsesbasert kapasitetsbyggende intervensjon.

Denne studien tar sikte på å forstå på hvilke måter PREP-intervensjonen bygger kapasitet hos ungdom med fysiske funksjonshemninger til å forfølge deltakelse i nye selvvalgte aktiviteter. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er: 1) Hva er erfaringene til ungdom med fysiske funksjonshemninger når de forfølger en ny selvvalgt aktivitet (mål nr. 2) i 14 uker (8 uker selvstendig og 6 uker med OT-støtte ), starter 4 uker etter fullføring av den første PREP-intervensjonen (mål #1); 2) I hvilken grad endrer ungdom sin deltakelse i en ny selvvalgt aktivitet (mål nr. 2) seg over 14 ukers forfølgelse av den nye aktiviteten (8 uker selvstendig, og 6 uker med OT-støtte) når det gjelder trend og nivå, starter 4 uker etter fullføring av den første PREP-intervensjonen for mål nr. 1? og 3) Hvordan forholder ungdoms erfaringer med å forfølge deltakelse i en selvvalgt aktivitet etter intervensjonen seg til data som måler nivåer av deltakelse i den nye aktiviteten over tid, samtidig som de vurderer ungdommens nivåer av selvbestemmelse og generelle samfunnsdeltakelsesprofiler?

En 26-ukers individuell-basert konvergent blandet metodedesign vil utforske kapasitetsbyggingsprosessen og resultatene etter fullføringen av PREP-intervensjonen. Ti ungdommer med fysiske funksjonshemminger (15-24 år) skal fullføre PREP for ett mål med terapeuten i 8 uker. Fire uker etter ferdigstillelse vil ungdommen jobbe selvstendig mot et nytt mål i 8 uker, hvoretter de vil få støtte av en terapeut i ytterligere 6 uker hvis det er nødvendig for å nå sitt nye mål.

Ungdom vil bli intervjuet ved tre tidspunkter for å utforske deres erfaringer med sitt nye mål (QUAL). Ungdom vil dokumentere prosessen (dvs. strategier, utfordringer) for å forfølge sitt nye mål gjennom en ukentlig PREP-dagbok over 14 uker (QUAL). Endringer i deltakelsesnivåer for mål måles ukentlig med COPM over 8 uker (mål nr. 1) og 14 uker (8 uker uten terapeut og 6 uker med terapeutstøtte for mål nr. 2) (QUAN). De resulterende 20 endringsbanene (10 for mål #1 og 10 for mål #2) analyseres visuelt for trend og nivå. For å utfylle COPM-data som er samlet inn for det nye målet, vil den ukentlige PREP-dagboken, ferdigstilt i løpet av de 14 ukene, gjennomgå induktiv innholdsanalyse og vil bli brukt til å beskrive ungdommens deltakelse over tid og gi kontekst om trendene og nivåene observert for hver enkelt ungdom. ny aktivitet (QUAL). De 30 transkripsjonene (10 ungdom x 3 intervjuer) er analysert ved hjelp av induktiv refleksiv tematisk analyse. Data samlet inn fra alle kilder (COPM, dagbok, intervjuer) trianguleres for å redegjøre for prosessen med kapasitetsbygging og dens resultater. En felles visning organisert av deltaker vil bli brukt for en side-ved-side sammenligning av kvantitative og kvalitative resultater. En iterativ prosess vil bli brukt for å sammenligne resultater innenfor og på tvers av deltakere for å se etter potensielle inkonsekvenser eller komplementære funn mellom datasettene. Meta-slutninger genereres ved å sammenligne QUAN (COPM score/trajectories) og QUAL data (intervjuer og dagbokoppføringer). Meta-inferensene generert gjennom den felles visningen og ytterligere innsikt vil bli diskutert ved hjelp av en narrativ tilnærming. Data vil også bli samlet inn for å beskrive utvalget av ungdommer i form av deres nåværende samfunnsdeltakelsesprofiler (ved bruk av Youth, Young-Adult Participation and Environment Measure; Y-PEM) og selvrapporterte nivåer av selvbestemmelse (ved bruk av American Institutes for forskning - Student Self-Determination Scale; AIR-S). Detaljert informasjon om deltakerne kan informere om hvordan intervensjonen er anvendelig for ulike individer, og dermed støtte opptaket av forskning i praksis.

Forskerteamet inkluderer 4 internasjonale og tverrfaglige eksperter fra ergoterapi, sosialt arbeid og psykologi, alle med omfattende kunnskap om deltakelsesbaserte intervensjoner samt erfaring med å gjennomføre komplekse kliniske studier. Dette prosjektet involverer også tverrsektorielle partnerskap med ledere/lokale beslutningstakere fra både det kliniske og ikke-kliniske miljøet som alle har en spesiell interesse (og kunnskap) i overgang av ungdom med fysiske funksjonshemninger til voksenroller og voksenomsorg. Med mangfoldig bakgrunn, inkludert rehabiliteringstjenester, sosiale organisasjoner og rekreasjonsorganisasjoner (fra både offentlig og ideell sektor), og personer med levd erfaring med funksjonshemming, danner disse partnerne en rik rådgivende komité for å gi råd til prosjektet.

Denne studien vil bidra med bevis for de langsiktige virkningene etter en deltakelsesbasert kapasitetsbyggende intervensjon for ungdom med fysiske funksjonshemninger. I tillegg vil denne studien bidra til vår forståelse av den unnvikende, men viktige konstruksjonen av kapasitetsbygging. Slik ny kunnskap kan fremme metoder for å evaluere effektiviteten av deltakelsesfokuserte intervensjoner og kan være av interesse for både klinikere og beslutningstakere.