Tutkitaan fyysisesti vammaisten nuorten valmiuksien kehittämistä osallistuakseen PREP-toimenpiteen jälkeen.

Ympäristöesteet rajoittavat voimakkaasti vammaisten nuorten osallistumista, mikä johtaa huonompiin siirtymätuloksiin verrattuna heidän vammaisiinsa. Lasten kuntoutuksessa kapasiteetin kehittäminen - prosessi, joka sisältää tiedon ja taitojen muutoksen keskittyen asiakkaan tulevaan kasvuun ja potentiaalin kehittämiseen - on välttämätöntä kestävän muutoksen luomiseksi osallistumistuloksiin. Nuorten valmiuksien rakentaminen ratkaisupohjaisten strategioiden kehittämiseen ja käyttämiseen uusissa yhteyksissä on ratkaisevan tärkeää onnistuneessa aikuisikään siirtymisessä. PREP (Pathways and Resources to Engagement and Participation) on yksi esimerkki osallistumiseen perustuvasta interventiosta, jolla pyritään rakentamaan nuorten valmiuksia ratkaista ongelmia poistamalla ympäristöesteitä ja rakentamalla tukea osallistumiselle "todellisessa" kontekstissa. PREP, joka sisältää 5 standardoitua vaihetta, eli Tee tavoitteita; Laadi suunnitelma; Tee se tapahtumaan; Mittaa prosessia ja tuloksia; ja Move eteenpäin, on osoitettu merkittävästi parantavan 12–25-vuotiaiden fyysisesti vammaisten nuorten osallistumista itse valitsemiin aktiviteetteihin. Tuloksia, jotka liittyvät nuorten valmiuksien kehittämiseen ongelmanratkaisuun ja kestävään osallistumiseen terapeutin tuen lisäksi, ei ole kuitenkaan arvioitu. Tässä tutkimuksessa puututaan tiedon puutteeseen tutkimalla fyysisesti vammaisten nuorten "todellisen elämän" kokemuksia ja osallistumistuloksia osallistumiseen perustuvan valmiuksia kehittävän toimenpiteen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää, millä tavoin PREP-interventio rakentaa fyysisesti vammaisten nuorten kykyä osallistua uusiin itse valitsemiin aktiviteetteihin. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat: 1) Mitä kokemuksia fyysisesti vammaisilla nuorilla on heidän harjoittaessaan uutta itse valitsemaa toimintaa (tavoite #2) 14 viikon ajan (8 viikkoa itsenäisesti ja 6 viikkoa OT-tuella) ), alkaen 4 viikkoa alkuperäisen PREP-toimenpiteen päättymisen jälkeen (tavoite #1)?; 2) Missä määrin nuorten osallistuminen uuteen itse valitsemaan toimintaan (tavoite 2) muuttuu 14 viikon aikana uuden toiminnan harjoittamisesta (8 viikkoa itsenäisesti ja 6 viikkoa OT-tuella) trendin ja tason suhteen? alkaa 4 viikkoa tavoitteen 1 ensimmäisen PREP-toimenpiteen päättymisestä? ja 3) Miten nuorten kokemukset osallistumisesta itse valitsemaan toimintaan toimenpiteen jälkeen liittyvät tietoihin, jotka mittaavat osallistumistasoa uuteen toimintaan ajan kuluessa, samalla kun otetaan huomioon nuorten itsemääräämisoikeus ja yleiset yhteisön osallistumisprofiilit?

26 viikkoa kestävän yksilökohtaisen konvergentin sekamenetelmien suunnittelussa tarkastellaan valmiuksien kehittämisprosessia ja tuloksia PREP-toimenpiteen valmistumisen jälkeen. Kymmenen fyysisesti vammaista nuorta (15-24-vuotiaat) suorittavat PREP yhden tavoitteen saavuttamiseksi terapeutin kanssa 8 viikon ajan. Neljä viikkoa valmistumisen jälkeen nuoret työskentelevät itsenäisesti uuden tavoitteen eteen 8 viikon ajan, jonka jälkeen he saavat terapeutin tukea vielä 6 viikkoa, jos se on tarpeen uuden tavoitteen saavuttamiseksi.

Nuoria haastatellaan kolmessa ajankohtana selvittääkseen heidän kokemuksiaan uuden tavoitteensa (QUAL) saavuttamisesta. Nuoret dokumentoivat uuden tavoitteensa saavuttamisen prosessin (eli strategiat, haasteet) viikoittaisella PREP-päiväkirjalla 14 viikon ajan (QUAL). Tavoitteiden osallistumistasojen muutoksia mitataan viikoittain COPM:n avulla 8 viikon (tavoite nro 1) ja 14 viikon aikana (8 viikkoa ilman terapeuttia ja 6 viikkoa terapeutin tuella tavoitteessa nro 2) (QUAN). Tuloksena saadut 20 muutospolkua (10 tavoitteelle 1 ja 10 tavoitteelle 2) analysoidaan visuaalisesti trendin ja tason suhteen. Täydentämään uutta tavoitetta varten kerättyä COPM-tietoa viikoittainen PREP-päiväkirja, joka on täytetty 14 viikon aikana, käy läpi induktiivisen sisältöanalyysin, ja sitä käytetään kuvaamaan nuorten osallistumista ajan mittaan tarjoamalla kontekstia kunkin nuoren havaitsemista suuntauksista ja tasoista. uusi toiminta (QUAL). 30 transkriptiota (10 nuorta x 3 haastattelua) analysoidaan induktiivisen refleksiivisen temaattisen analyysin avulla. Kaikista lähteistä (COPM, päiväkirja, haastattelut) kerätyt tiedot on kolmiomitettu valmiuksien kehittämisprosessin ja sen tulosten huomioon ottamiseksi. Osallistujan järjestämää yhteistä näyttöä käytetään kvantitatiivisten ja laadullisten tulosten rinnakkaiseen vertailuun. Iteratiivista prosessia käytetään tulosten vertaamiseen osallistujien sisällä ja välillä, jotta voidaan etsiä mahdollisia epäjohdonmukaisuuksia tai täydentäviä havaintoja tietojoukkojen välillä. Metapäätelmät luodaan vertaamalla QUAN- (COPM-pisteet/trajektorit)- ja QUAL-tietoja (haastattelut ja päiväkirjamerkinnät). Yhteisen esittelyn ja lisänäkemysten kautta syntyneistä metapäätelmistä keskustellaan narratiivista lähestymistapaa käyttäen. Tietoja kerätään myös kuvaamaan nuorista otettua otosta heidän nykyisten yhteisön osallistumisprofiilien perusteella (käyttämällä nuoriso-, nuorten aikuisten osallistumis- ja ympäristömittausta; Y-PEM) ja itseraportoituja itsemääräämismahdollisuuksia (käyttäen American Institutesia). tutkimusta varten - Opiskelijoiden itsemääräämisasteikko; AIR-S). Yksityiskohtaiset tiedot osallistujista voivat kertoa kuinka interventio soveltuu eri yksilöihin, mikä tukee tutkimuksen omaksumista käytäntöön.

Tutkimusryhmässä on neljä kansainvälistä ja poikkitieteellistä asiantuntijaa toimintaterapian, sosiaalityön ja psykologian aloilta, joilla kaikilla on laaja osaaminen osallistumiseen perustuvista interventioista sekä kokemusta monimutkaisten kliinisten tutkimusten tekemisestä. Tämä projekti sisältää myös sektorien välisiä kumppanuuksia johtajien/paikallisten päättäjien kanssa sekä kliinisistä että ei-kliinisistä yhteisöistä, joilla kaikilla on erityinen kiinnostus (ja tietämys) fyysisesti vammaisten nuorten siirtymisestä aikuisten rooleihin ja aikuisten hoitoon. Eri taustat, kuten kuntoutuspalvelut, sosiaali- ja virkistysorganisaatiot (sekä julkiselta että voittoa tavoittelemattomalta sektorilta) ja henkilöitä, joilla on kokemusta vammaisuudesta, muodostavat rikkaan neuvoa-antavan komitean neuvomaan hanketta.

Tämä tutkimus tuo näyttöä pitkän aikavälin vaikutuksista, jotka johtuvat fyysisesti vammaisille nuorille suunnatun osallistumiseen perustuvan valmiuksien kehittämistoimenpiteen jälkeen. Lisäksi tämä tutkimus auttaa ymmärtämään vaikeasti havaittavissa olevaa mutta tärkeää kapasiteetin rakentamisen rakennetta. Tällainen uusi tieto voi edistää osallistumiskeskeisten interventioiden tehokkuuden arviointimenetelmiä ja saattaa kiinnostaa sekä kliinikkoja että päätöksentekijöitä.