脳卒中における体幹制御と四肢の機能

脳卒中は、先進国における心臓病とがんに次いで第 3 位の死因となっています。 成人では、死亡および障害を引き起こすという点で、神経疾患の中で第 1 位にランクされています (1)。

脳卒中患者の約 3 分の 1 は永続的な身体機能障害を経験します。 この状況は、患者とその家族の経済的、社会的、心理的生活および一般的な生活の質に悪影響を及ぼします(2)。 脳卒中は、身体機能の障害によって引き起こされる活動制限や参加制限などの問題により、成人における長期障害の主な原因の 1 つです (3)。 現時点では、脳卒中患者のリハビリテーションは、患者の社会参加を確保し、障害を最小限に抑える上で重要な位置を占めています。

文献を調べると、最良の機能的結果は適切な姿勢制御によって明らかにされると述べられています。 体幹は体の要所だからです。 近位体幹の制御は、遠位端の動き、バランス、機能活動に不可欠です。 これは、体幹の制御、静的および動的姿勢、体の直立姿勢、および選択的な体幹の動きを提供します (4)。

体幹の安定性を高めるための治療アプローチは数多くあります。 早期に体幹制御を獲得することはボバースの基本原則の 1 つであり、神経生理学的アプローチから神経発達行動モデルを採用しています。

近年、脳卒中患者のリハビリテーションプログラムに、体幹の安定化に積極的な役割を果たす体幹安定化運動が組み込まれ始めています。 春山ら。体幹の制御、立位、可動性に対する体幹安定化エクササイズの有効性を実証しました。 この研究はまた、バランスと可動性における体幹の安定化の重要性を示しました(5)。

体幹のコントロールとは、単に座ってバランスをとること以上の意味があります。 姿勢と矯正反応の組織化、四肢の動きの創出に必要な安定性、回転、適切な歩行パターン、遠位の動きに寄与する近位の安定化、肩と骨盤の間の接続の確立は、体幹を適切に制御することによってもたらされます。 体幹は体重の 60% を占め、体内で生じる力を制御し、四肢を最適に動かすために必要です。 下肢、骨盤、体幹、上肢を含む全体的なシステムは運動連鎖と呼ばれます。 このシステムにより、下肢から上肢への四肢の動きに必要な力の生成、収集、伝達が可能になります。 したがって、これらのセグメントは近位から遠位まで互いに独立しており、機能活動中に一定の相互作用と調和を保ちながら機能します(6)。

研究の目的は、脳卒中患者のバランス、上肢、下肢の機能に対する体幹制御の影響を調べることです。