Rumpfkontrolle und Extremitätenfunktionen bei Schlaganfall

Schlaganfälle sind nach Herzerkrankungen und Krebs die dritthäufigste Todesursache in Industrieländern. Bei Erwachsenen steht sie unter den neurologischen Erkrankungen an erster Stelle, was Tod und Behinderung verursacht (1).

Etwa ein Drittel der Schlaganfallpatienten leiden unter dauerhaften körperlichen Funktionsstörungen. Diese Situation hat negative Auswirkungen auf das wirtschaftliche, soziale, psychologische Leben und die allgemeine Lebensqualität des Patienten und seiner Familie (2). Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für langfristige Behinderungen bei Erwachsenen aufgrund von Problemen wie Aktivitätseinschränkungen und Teilnahmebeschränkungen aufgrund von Störungen der Körperfunktionen (3). An dieser Stelle kommt der Rehabilitation von Schlaganfallpatienten eine wichtige Rolle zu, um die soziale Teilhabe des Patienten sicherzustellen und die Störungen zu minimieren.

Bei der Durchsicht der Literatur wird festgestellt, dass die besten funktionellen Ergebnisse durch eine gute Haltungskontrolle erzielt werden. Denn der Rumpf ist der Schlüsselpunkt des Körpers. Die proximale Rumpfkontrolle ist für die Bewegungen der distalen Extremitäten, das Gleichgewicht und funktionelle Aktivitäten von entscheidender Bedeutung. Es sorgt für Rumpfkontrolle, statische und dynamische Haltung, aufrechte Körperhaltung und selektive Rumpfbewegungen (4).

Es gibt viele Behandlungsansätze zur Steigerung der Rumpfstabilisierung. Die frühzeitige Erlangung der Rumpfkontrolle ist eines der Grundprinzipien von Bobath, das das neurologische Entwicklungsverhaltensmodell von neurophysiologischen Ansätzen übernimmt.

In den letzten Jahren wurden Rumpfstabilisierungsübungen, die eine aktive Rolle bei der Rumpfstabilisierung spielen, zunehmend in das Rehabilitationsprogramm von Schlaganfallpatienten aufgenommen. Haruyama et al. demonstrierte die Wirksamkeit von Rumpfstabilisierungsübungen auf Rumpfkontrolle, Stehen und Mobilität. Diese Studie zeigte auch die Bedeutung der Rumpfstabilisierung für Gleichgewicht und Mobilität (5).

Rumpfkontrolle bedeutet mehr als nur Sitzbalance. Die Organisation von Haltungs- und Korrekturreaktionen, die für die Ausführung von Extremitätenbewegungen erforderliche Stabilität, Rotation, ein angemessenes Gangmuster, eine proximale Stabilisierung zur Unterstützung der distalen Bewegung und die Herstellung der Verbindung zwischen Schulter und Becken werden durch eine gute Rumpfkontrolle gewährleistet. Der Rumpf, der 60 % unserer Körpermasse ausmacht, ist für die Kontrolle der in unserem Körper erzeugten Kräfte und für eine optimale Bewegung der Extremitäten notwendig. Das ganzheitliche System, das die unteren Extremitäten, das Becken, den Rumpf und die oberen Extremitäten umfasst, wird als kinetische Kette bezeichnet. Durch dieses System wird die Erzeugung, Sammlung und Übertragung der für Extremitätenbewegungen erforderlichen Kraft von der unteren Extremität auf die obere Extremität ermöglicht. Somit arbeiten diese Segmente, die von proximal nach distal voneinander unabhängig sind, bei funktionellen Aktivitäten in einer gewissen Interaktion und Harmonie (6).

Ziel der Studie ist es, die Auswirkung der Rumpfkontrolle auf das Gleichgewicht sowie die Funktionen der oberen und unteren Extremitäten bei Schlaganfallpatienten zu untersuchen.