Controle do tronco e funções das extremidades no AVC

O AVC é a terceira principal causa de morte nos países desenvolvidos, depois das doenças cardíacas e do cancro. Em adultos, ocupa o primeiro lugar entre as doenças neurológicas em termos de causa de morte e incapacidade (1).

Cerca de um terço dos pacientes com AVC apresentam disfunção física permanente. Esta situação tem um impacto negativo na vida económica, social, psicológica e na qualidade de vida geral do paciente e da sua família (2). O AVC é uma das principais causas de incapacidade a longo prazo em adultos devido a problemas como limitações de atividade e restrições de participação causadas por distúrbios nas funções corporais (3). Neste ponto, a reabilitação em pacientes com AVC ocupa um lugar importante para garantir a participação social do paciente e minimizar os distúrbios.

Quando se examina a literatura, afirma-se que os melhores resultados funcionais são revelados por um bom controle postural. Porque o tronco é o ponto chave do corpo. O controle proximal do tronco é essencial para movimentos distais das extremidades, equilíbrio e atividades funcionais. Proporciona controle do tronco, postura estática e dinâmica, postura ereta do corpo e movimentos seletivos do tronco (4).

Existem muitas abordagens de tratamento para aumentar a estabilização do tronco. Obter controle precoce do tronco é um dos princípios básicos de Bobath, que adota o modelo de comportamento do neurodesenvolvimento a partir de abordagens neurofisiológicas.

Nos últimos anos, os exercícios de estabilização central, que desempenham um papel ativo na estabilização do tronco, começaram a ser incluídos no programa de reabilitação de pacientes com AVC. Haruyama et al. demonstraram a eficácia dos exercícios de estabilização central no controle do tronco, posição em pé e mobilidade. Este estudo também indicou a importância da estabilização do tronco no equilíbrio e na mobilidade (5).

O controle do tronco significa mais do que apenas equilíbrio sentado. Organização das reações posturais e de correção, estabilidade necessária para a criação dos movimentos das extremidades, rotação, padrão de marcha adequado, estabilização proximal para contribuir para o movimento distal, estabelecimento da conexão entre ombro e pelve são proporcionados por um bom controle do tronco. O tronco, que representa 60% da nossa massa corporal, é necessário para controlar a força criada no nosso corpo e para um movimento ideal das extremidades. O sistema holístico que inclui as extremidades inferiores, pelve, tronco e extremidades superiores é chamado de cadeia cinética. A criação, coleta e transferência da força necessária para os movimentos das extremidades, da extremidade inferior para a extremidade superior, são possibilitadas por este sistema. Assim, esses segmentos, que são independentes entre si de proximal para distal, trabalham em certa interação e harmonia durante as atividades funcionais (6).

O objetivo do estudo é examinar o efeito do controle do tronco no equilíbrio, nas funções das extremidades superiores e inferiores em pacientes com AVC.