Rungon ohjaus ja ääripäätoiminnot aivohalvauksessa

Aivohalvaus on kolmanneksi yleisin kuolinsyy kehittyneissä maissa sydänsairauksien ja syövän jälkeen. Aikuisilla se on ensimmäisellä sijalla neurologisten sairauksien joukossa kuoleman ja työkyvyttömyyden aiheuttajina (1).

Noin kolmasosa aivohalvauspotilaista kokee pysyviä fyysisiä toimintahäiriöitä. Tämä tilanne vaikuttaa kielteisesti potilaan ja hänen perheensä taloudelliseen, sosiaaliseen, psyykkiseen elämään ja yleiseen elämänlaatuun (2). Aivohalvaus on yksi yleisimmistä aikuisten pitkäaikaistyökyvyttömyyden syistä, jotka johtuvat ongelmista, kuten toimintarajoituksista ja kehon toimintahäiriöistä johtuvista osallistumisrajoituksista (3). Tässä vaiheessa aivohalvauspotilaiden kuntoutuksella on tärkeä asema potilaan sosiaalisen osallistumisen varmistamisessa ja häiriöiden minimoinnissa.

Kirjallisuutta tarkasteltaessa todetaan, että parhaat toiminnalliset tulokset paljastuvat hyvällä asentoohjauksella. Koska runko on kehon avainkohta. Vartalon proksimaalinen hallinta on välttämätöntä distaalisten raajan liikkeiden, tasapainon ja toiminnallisten toimintojen kannalta. Se tarjoaa vartalon hallinnan, staattisen ja dynaamisen asennon, vartalon pystyasennon ja selektiiviset vartalon liikkeet (4).

On olemassa monia hoitomenetelmiä vartalon stabiloinnin lisäämiseksi. Varhaisen rungon hallinnan saaminen on yksi Bobathin perusperiaatteista, joka ottaa käyttöön neurofysiologisista lähestymistavoista peräisin olevan hermoston kehityksen käyttäytymismallin.

Aivohalvauspotilaiden kuntoutusohjelmaan on viime vuosina alettu sisällyttää vartalon stabilointiin aktiivisesti vaikuttavia ydinvakautusharjoituksia. Haruyama et ai. osoitti ydinvakautusharjoitusten tehokkuuden vartalon hallintaan, seisomiseen ja liikkuvuuteen. Tämä tutkimus osoitti myös vartalon tasapainon ja liikkuvuuden tärkeyden (5).

Rungon hallinta tarkoittaa muutakin kuin vain istuva tasapainoa. Asento- ja korjausreaktioiden organisoituminen, raajan liikkeiden synnyttämiseen vaadittava vakaus, pyöriminen, sopiva kävelykuvio, proksimaalinen stabilointi edistämään distaalista liikettä, olkapään ja lantion välisen yhteyden muodostaminen saadaan aikaan hyvällä vartalon hallinnalla. Runko, joka muodostaa 60 % kehomme massasta, on välttämätön kehossamme syntyvän voiman hallitsemiseksi ja raajojen optimaaliselle liikkeelle. Kokonaisvaltaista järjestelmää, joka sisältää alaraajat, lantion, vartalon ja yläraajat, kutsutaan kineettiseksi ketjuksi. Tämä järjestelmä mahdollistaa raajan liikkeisiin tarvittavan voiman luomisen, keräämisen ja siirtämisen alaraajasta yläraajaan. Siten nämä toisistaan ​​riippumattomat segmentit proksimaalisesta distaaliseen toimivat tietyssä vuorovaikutuksessa ja harmoniassa toiminnallisten toimintojen aikana (6).

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää vartalon hallinnan vaikutusta aivohalvauspotilaiden tasapainoon, yläraajojen ja alaraajojen toimintoihin.