Controllo del tronco e funzioni delle estremità nell'ictus

L’ictus è la terza causa di morte nei paesi sviluppati dopo le malattie cardiache e il cancro. Negli adulti è al primo posto tra le malattie neurologiche in termini di morte e disabilità (1).

Circa un terzo dei pazienti colpiti da ictus presenta disfunzioni fisiche permanenti. Questa situazione ha un impatto negativo sulla vita economica, sociale, psicologica e sulla qualità generale della vita del paziente e della sua famiglia (2). L'ictus è una delle principali cause di disabilità a lungo termine negli adulti a causa di problemi quali limitazioni dell'attività e restrizioni della partecipazione causate da disturbi nelle funzioni corporee (3). A questo punto, la riabilitazione nei pazienti con ictus ha un ruolo importante nel garantire la partecipazione sociale del paziente e minimizzare i disturbi.

Quando si esamina la letteratura si afferma che i migliori risultati funzionali si rilevano da un buon controllo posturale. Perché il tronco è il punto chiave del corpo. Il controllo prossimale del tronco è essenziale per i movimenti delle estremità distali, l'equilibrio e le attività funzionali. Fornisce il controllo del tronco, la postura statica e dinamica, la postura eretta del corpo e i movimenti selettivi del tronco (4).

Esistono molti approcci terapeutici per aumentare la stabilizzazione del tronco. Ottenere il controllo precoce del tronco è uno dei principi di base di Bobath, che adotta il modello comportamentale dello sviluppo neurologico da approcci neurofisiologici.

Negli ultimi anni, gli esercizi di stabilizzazione del core, che svolgono un ruolo attivo nella stabilizzazione del tronco, hanno iniziato ad essere inclusi nel programma riabilitativo dei pazienti con ictus. Haruyama et al. hanno dimostrato l’efficacia degli esercizi di stabilizzazione del core sul controllo del tronco, sulla posizione eretta e sulla mobilità. Questo studio ha anche indicato l'importanza della stabilizzazione del tronco nell'equilibrio e nella mobilità (5).

Il controllo del tronco significa molto più del semplice equilibrio da seduti. L'organizzazione delle reazioni posturali e di correzione, la stabilità richiesta per la creazione dei movimenti delle estremità, la rotazione, un modello di andatura appropriato, la stabilizzazione prossimale per contribuire al movimento distale, l'instaurazione della connessione tra spalla e bacino sono forniti da un buon controllo del tronco. Il tronco, che costituisce il 60% della nostra massa corporea, è necessario per controllare la forza creata nel nostro corpo e per il movimento ottimale delle estremità. Il sistema olistico che comprende gli arti inferiori, il bacino, il tronco e gli arti superiori è chiamato catena cinetica. La creazione, la raccolta e il trasferimento della forza necessaria per i movimenti degli arti dall'estremità inferiore all'estremità superiore sono resi possibili da questo sistema. Pertanto, questi segmenti, che sono indipendenti l'uno dall'altro da prossimale a distale, lavorano in una certa interazione e armonia durante le attività funzionali (6).

Lo scopo dello studio è esaminare l'effetto del controllo del tronco sull'equilibrio e sulle funzioni degli arti superiori e inferiori nei pazienti con ictus.