Ovládání trupu a funkce končetin ve zdvihu

Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích po srdečních chorobách a rakovině. U dospělých zaujímá první místo mezi neurologickými onemocněními z hlediska způsobení smrti a invalidity (1).

Přibližně jedna třetina pacientů s cévní mozkovou příhodou má trvalou fyzickou dysfunkci. Tato situace má negativní dopad na ekonomický, sociální, psychologický život a celkovou kvalitu života pacienta a jeho rodiny (2). Cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin dlouhodobé invalidity u dospělých v důsledku problémů, jako jsou omezení aktivity a omezení účasti způsobené poruchami tělesných funkcí (3). V tomto bodě má rehabilitace u pacientů po cévní mozkové příhodě důležité místo v zajištění sociální participace pacienta a minimalizaci poruch.

Při zkoumání literatury se uvádí, že nejlepší funkční výsledky odhalí dobrá posturální kontrola. Protože trup je klíčovým bodem těla. Proximální kontrola trupu je nezbytná pro pohyby distálních končetin, rovnováhu a funkční aktivity. Poskytuje kontrolu trupu, statické a dynamické držení těla, vzpřímené držení těla a selektivní pohyby trupu (4).

Existuje mnoho léčebných přístupů ke zvýšení stabilizace trupu. Získání časné kontroly trupu je jedním ze základních principů Bobatha, který přejímá model neurovývojového chování z neurofyziologických přístupů.

V posledních letech se do rehabilitačního programu pacientů po cévní mozkové příhodě začínají zařazovat i core stabilizační cvičení, která se aktivně podílejí na stabilizaci trupu. Haruyama a kol. prokázali účinnost cvičení stabilizace jádra na kontrolu trupu, stání a pohyblivost. Tato studie také poukázala na důležitost stabilizace trupu v rovnováze a mobilitě (5).

Ovládání kufru znamená víc než jen rovnováhu v sedě. Organizace posturálních a korekčních reakcí, stabilita potřebná pro vytvoření pohybů končetin, rotace, vhodný vzorec chůze, proximální stabilizace přispívající k distálnímu pohybu, vytvoření spojení mezi ramenem a pánví jsou zajištěny dobrou kontrolou trupu. Trup, který tvoří 60 % naší tělesné hmoty, je nezbytný pro ovládání síly vytvářené v našem těle a pro optimální pohyb v končetinách. Holistický systém, který zahrnuje dolní končetiny, pánev, trup a horní končetiny, se nazývá kinetický řetězec. Tento systém umožňuje vytváření, shromažďování a přenos síly potřebné pro pohyby končetiny z dolní končetiny na horní končetinu. Tyto segmenty, které jsou na sobě nezávislé od proximálního k distálnímu, tedy při funkčních činnostech pracují v určité interakci a harmonii (6).

Cílem studie je zkoumat vliv kontroly trupu na rovnováhu, funkce horních a dolních končetin u pacientů s cévní mozkovou příhodou.