Control del tronco y funciones de las extremidades en el accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte en los países desarrollados después de las enfermedades cardíacas y el cáncer. En los adultos, ocupa el primer lugar entre las enfermedades neurológicas en términos de causar muerte y discapacidad (1).

Aproximadamente un tercio de los pacientes con accidente cerebrovascular experimentan disfunción física permanente. Esta situación repercute negativamente en la vida económica, social, psicológica y en la calidad de vida general del paciente y su familia (2). El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en adultos debido a problemas como limitaciones de actividad y restricciones de participación causadas por trastornos en las funciones corporales (3). En este punto, la rehabilitación en pacientes con ictus tiene un lugar importante para asegurar la participación social del paciente y minimizar los trastornos.

Cuando se examina la literatura, se afirma que los mejores resultados funcionales se revelan con un buen control postural. Porque el tronco es el punto clave del cuerpo. El control proximal del tronco es esencial para los movimientos de las extremidades distales, el equilibrio y las actividades funcionales. Proporciona control del tronco, postura estática y dinámica, postura erguida del cuerpo y movimientos selectivos del tronco (4).

Existen muchos enfoques de tratamiento para aumentar la estabilización del tronco. Lograr un control temprano del tronco es uno de los principios básicos de Bobath, que adopta el modelo conductual del neurodesarrollo desde enfoques neurofisiológicos.

En los últimos años, los ejercicios de estabilización del core, que desempeñan un papel activo en la estabilización del tronco, han comenzado a incluirse en el programa de rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. Haruyama et al. demostró la eficacia de los ejercicios de estabilización central sobre el control del tronco, la posición de pie y la movilidad. Este estudio también indicó la importancia de la estabilización del tronco en el equilibrio y la movilidad (5).

El control del tronco significa más que simplemente mantener el equilibrio al estar sentado. La organización de las reacciones posturales y de corrección, la estabilidad necesaria para la creación de los movimientos de las extremidades, la rotación, el patrón de marcha apropiado, la estabilización proximal para contribuir al movimiento distal y el establecimiento de la conexión entre el hombro y la pelvis son proporcionados por un buen control del tronco. El tronco, que constituye el 60% de nuestra masa corporal, es necesario para controlar la fuerza creada en nuestro cuerpo y para un óptimo movimiento de las extremidades. El sistema holístico que incluye las extremidades inferiores, pelvis, tronco y extremidades superiores se llama cadena cinética. Este sistema permite la creación, recogida y transferencia de la fuerza necesaria para los movimientos de las extremidades desde la extremidad inferior a la superior. Así, estos segmentos, que son independientes entre sí de proximal a distal, trabajan en cierta interacción y armonía durante las actividades funcionales (6).

El objetivo del estudio es examinar el efecto del control del tronco sobre el equilibrio, las funciones de las extremidades superiores e inferiores en pacientes con accidente cerebrovascular.