Kontrola tułowia i funkcje kończyn podczas udaru

Udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych, po chorobach serca i nowotworach. U dorosłych zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób neurologicznych pod względem powodowania śmierci i niepełnosprawności (1).

Około jedna trzecia pacjentów po udarze doświadcza trwałej dysfunkcji fizycznej. Sytuacja ta ma negatywny wpływ na życie ekonomiczne, społeczne, psychiczne i ogólną jakość życia pacjenta i jego rodziny (2). Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn długotrwałej niepełnosprawności u dorosłych ze względu na takie problemy, jak ograniczenia aktywności i ograniczenia uczestnictwa spowodowane zaburzeniami funkcji organizmu (3). W tym momencie istotne miejsce w zapewnieniu pacjentowi partycypacji społecznej i minimalizacji zaburzeń zajmuje rehabilitacja pacjentów po udarze mózgu.

Z analizy literatury wynika, że ​​najlepsze wyniki funkcjonalne osiąga się przy dobrej kontroli postawy. Ponieważ tułów jest kluczowym punktem ciała. Kontrola tułowia proksymalnego jest niezbędna dla ruchów kończyn dystalnych, równowagi i czynności funkcjonalnych. Zapewnia kontrolę tułowia, postawę statyczną i dynamiczną, wyprostowaną postawę ciała oraz selektywne ruchy tułowia (4).

Istnieje wiele metod leczenia zwiększających stabilizację tułowia. Uzyskanie wczesnej kontroli tułowia jest jedną z podstawowych zasad Bobatha, który przejmuje model zachowań neurorozwojowych z podejść neurofizjologicznych.

W ostatnich latach do programu rehabilitacji pacjentów po udarze zaczęto włączać ćwiczenia stabilizacyjne tułowia, które odgrywają aktywną rolę w stabilizacji tułowia. Haruyama i in. wykazał skuteczność ćwiczeń stabilizacji tułowia w zakresie kontroli tułowia, pozycji stojącej i mobilności. Badanie to wskazało również na znaczenie stabilizacji tułowia dla równowagi i mobilności (5).

Kontrola tułowia oznacza coś więcej niż tylko równowagę w pozycji siedzącej. Organizacja reakcji posturalnych i korekcyjnych, stabilność wymagana do wytworzenia ruchów kończyn, rotacja, odpowiedni wzorzec chodu, stabilizacja proksymalna przyczyniająca się do ruchu dystalnego, ustanowienie połączenia między barkiem a miednicą zapewnia dobra kontrola tułowia. Tułów, który stanowi 60% masy naszego ciała, jest niezbędny do kontrolowania siły wytwarzanej w naszym ciele i optymalnego ruchu kończyn. Holistyczny układ obejmujący kończyny dolne, miednicę, tułów i kończyny górne nazywany jest łańcuchem kinetycznym. Dzięki temu systemowi możliwe jest wytwarzanie, gromadzenie i przenoszenie siły potrzebnej do ruchów kończyn z kończyny dolnej do kończyny górnej. Zatem te segmenty, które są od siebie niezależne od proksymalnego do dystalnego, działają w określonej interakcji i harmonii podczas czynności funkcjonalnych (6).

Celem pracy jest zbadanie wpływu kontroli tułowia na funkcje równowagi, kończyn górnych i kończyn dolnych u pacjentów po udarze mózgu.