Contrôle du tronc et fonctions des extrémités lors d'un AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès dans les pays développés après les maladies cardiaques et le cancer. Chez l’adulte, elle arrive au premier rang des maladies neurologiques en termes de décès et d’invalidité (1).

Environ un tiers des patients victimes d’un AVC souffrent d’un dysfonctionnement physique permanent. Cette situation a un impact négatif sur la vie économique, sociale, psychologique et la qualité de vie générale du patient et de sa famille (2). L'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes d'invalidité à long terme chez les adultes en raison de problèmes tels que les limitations d'activité et les restrictions de participation causées par des troubles des fonctions corporelles (3). À ce stade, la rééducation des patients victimes d’un AVC joue un rôle important pour assurer la participation sociale du patient et minimiser les troubles.

Lorsqu'on examine la littérature, on constate que les meilleurs résultats fonctionnels sont révélés par un bon contrôle postural. Parce que le tronc est le point clé du corps. Le contrôle proximal du tronc est essentiel pour les mouvements des extrémités distales, l’équilibre et les activités fonctionnelles. Il assure le contrôle du tronc, la posture statique et dynamique, la posture verticale du corps et les mouvements sélectifs du tronc (4).

Il existe de nombreuses approches thérapeutiques pour augmenter la stabilisation du tronc. Obtenir un contrôle précoce du tronc est l’un des principes de base de Bobath, qui adopte le modèle comportemental neurodéveloppemental issu d’approches neurophysiologiques.

Ces dernières années, des exercices de stabilisation de base, qui jouent un rôle actif dans la stabilisation du tronc, ont commencé à être inclus dans le programme de rééducation des patients victimes d'un AVC. Haruyama et coll. démontré l'efficacité des exercices de stabilisation de base sur le contrôle du tronc, la position debout et la mobilité. Cette étude a également indiqué l'importance de la stabilisation du tronc dans l'équilibre et la mobilité (5).

Le contrôle du tronc signifie bien plus qu'un simple équilibre en position assise. L'organisation des réactions posturales et de correction, la stabilité nécessaire à la création des mouvements des extrémités, la rotation, la démarche appropriée, la stabilisation proximale pour contribuer au mouvement distal, l'établissement de la connexion entre l'épaule et le bassin sont assurés par un bon contrôle du tronc. Le tronc, qui représente 60 % de notre masse corporelle, est nécessaire au contrôle de la force créée dans notre corps et au mouvement optimal des extrémités. Le système holistique qui comprend les membres inférieurs, le bassin, le tronc et les membres supérieurs est appelé chaîne cinétique. La création, la collecte et le transfert de la force nécessaire aux mouvements des extrémités du membre inférieur vers le membre supérieur sont rendus possibles par ce système. Ainsi, ces segments, indépendants les uns des autres du proximal au distal, travaillent dans une certaine interaction et harmonie lors des activités fonctionnelles (6).

Le but de l'étude est d'examiner l'effet du contrôle du tronc sur l'équilibre, les fonctions des membres supérieurs et inférieurs chez les patients victimes d'un AVC.