Trunkkontroll och extremitetsfunktioner vid stroke

Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken i utvecklade länder efter hjärtsjukdomar och cancer. Hos vuxna rankas den först bland neurologiska sjukdomar när det gäller att orsaka dödsfall och funktionshinder (1).

Ungefär en tredjedel av strokepatienterna upplever permanent fysisk dysfunktion. Denna situation har en negativ inverkan på det ekonomiska, sociala, psykologiska livet och allmänna livskvaliteten för patienten och hans familj (2). Stroke är en av de främsta orsakerna till långvariga funktionshinder hos vuxna på grund av problem som aktivitetsbegränsningar och deltagandebegränsningar orsakade av störningar i kroppsfunktioner (3). Vid denna tidpunkt har rehabilitering hos strokepatienter en viktig plats för att säkerställa patientens sociala delaktighet och minimera besvären.

När litteraturen granskas konstateras att de bästa funktionella resultaten avslöjas av en god postural kontroll. Eftersom stammen är kroppens nyckelpunkt. Proximal bålkontroll är avgörande för distala extremitetsrörelser, balans och funktionella aktiviteter. Den ger bålkontroll, statisk och dynamisk hållning, upprätt ställning av kroppen och selektiva bålrörelser (4).

Det finns många behandlingsmetoder för att öka bålstabiliseringen. Att få tidig trunkkontroll är en av grundprinciperna för Bobath, som antar neuroutvecklingsbeteendemodellen från neurofysiologiska tillvägagångssätt.

På senare år har core stabiliseringsövningar, som spelar en aktiv roll för bålstabilisering, börjat ingå i rehabiliteringsprogrammet för strokepatienter. Haruyama et al. demonstrerade effektiviteten av kärnstabiliseringsövningar på bålkontroll, stående och rörlighet. Denna studie visade också vikten av bålstabilisering i balans och rörlighet (5).

Trunkkontroll betyder mer än bara sittande balans. Organisering av posturala och korrigerande reaktioner, stabilitet som krävs för att skapa extremitetsrörelser, rotation, lämpligt gångmönster, proximal stabilisering för att bidra till distal rörelse, upprättande av förbindelsen mellan axel och bäcken tillhandahålls av god bålkontroll. Bålen, som utgör 60 % av vår kroppsmassa, är nödvändig för att kontrollera kraften som skapas i vår kropp och för optimal rörelse i extremiteterna. Det holistiska systemet som inkluderar de nedre extremiteterna, bäckenet, bålen och övre extremiteterna kallas den kinetiska kedjan. Skapandet, insamlingen och överföringen av den kraft som krävs för extremitetsrörelser från den nedre extremiteten till den övre extremiteten möjliggörs av detta system. Dessa segment, som är oberoende av varandra från proximala till distala, fungerar således i en viss interaktion och harmoni under funktionella aktiviteter (6).

Syftet med studien är att undersöka effekten av bålkontroll på balans, övre extremiteter och nedre extremitetsfunktioner hos strokepatienter.