Контроль туловища и функции конечностей при инсульте

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. У взрослых оно занимает первое место среди неврологических заболеваний по смертности и инвалидности (1).

Около трети пациентов, перенесших инсульт, испытывают постоянную физическую дисфункцию. Такая ситуация оказывает негативное влияние на экономическую, социальную, психологическую жизнь и общее качество жизни пациента и его семьи (2). Инсульт является одной из ведущих причин долгосрочной инвалидности у взрослых из-за таких проблем, как ограничения активности и участия, вызванные нарушениями функций организма (3). На этом этапе реабилитация больных, перенесших инсульт, занимает важное место в обеспечении социального участия пациента и минимизации нарушений.

При анализе литературы отмечается, что наилучшие функциональные результаты достигаются при хорошем постуральном контроле. Потому что туловище – это ключевая точка тела. Проксимальный контроль туловища важен для движений дистальных конечностей, баланса и функциональной активности. Он обеспечивает контроль туловища, статическую и динамическую позу, вертикальное положение тела и избирательные движения туловища (4).

Существует множество подходов к лечению, позволяющих повысить стабилизацию туловища. Достижение раннего контроля туловища является одним из основных принципов Бобата, который заимствует модель поведения, связанную с развитием нервной системы, из нейрофизиологических подходов.

В последние годы упражнения по стабилизации корпуса, которые играют активную роль в стабилизации туловища, начали включаться в программу реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Харуяма и др. продемонстрировали эффективность упражнений по стабилизации корпуса в отношении контроля туловища, стояния и подвижности. Это исследование также показало важность стабилизации туловища для баланса и подвижности (5).

Управление туловищем означает больше, чем просто баланс сидя. Организация постуральных и коррекционных реакций, устойчивость, необходимая для создания движений конечностей, ротация, правильный рисунок походки, проксимальная стабилизация, способствующая дистальному движению, установление связи плеча и таза обеспечиваются хорошим контролем туловища. Туловище, составляющее 60% массы нашего тела, необходимо для управления силой, создаваемой в нашем теле, и для оптимального движения конечностей. Целостная система, включающая нижние конечности, таз, туловище и верхние конечности, называется кинетической цепью. Благодаря этой системе становится возможным создание, сбор и передача силы, необходимой для движений конечностей, от нижней конечности к верхней. Таким образом, эти сегменты, независимые друг от друга от проксимальных до дистальных, при функциональной деятельности работают в определенном взаимодействии и гармонии (6).

Цель исследования — изучить влияние контроля туловища на баланс, функции верхних и нижних конечностей у пациентов, перенесших инсульт.