疼痛プロトコル: 侵害受容昏睡スケール - パーソナライズされた刺激で改訂

この観察研究の目的は、コミュニケーション能力のない患者を対象に、爪床への標準圧力（標準刺激、SS）で得られた侵害受容昏睡スケール改訂記録（NCS-R）スコアと、他の個人化された痛み刺激（PS）を比較することです。ケアとリハビリテーションに携わる専門家や介護者が指摘する意識障害（DoC）。 この研究は、NCS-R と改訂昏睡回復スケール (CRS-R) の間の相関関係を確立することも目的としています。 主な質問: 身体的痛みを評価するための統合された患者中心のアプローチでは、臨床的測定と行動観察が統合され、痛みの強さを理解し、管理することで、治療とリハビリテーションの結果が改善される可能性があります。 具体的には、PS を適用した新しいバージョンの NCS-R は、痛みを誘発する操作に対してより意図的かつ特異的な反応を生み出す可能性があります。 コミュニケーション能力のない患者の痛みの知覚を調査することにより、個人に合わせた侵害受容と疼痛の原因を認識することで、（標準的な疼痛スケールと同様に）非特異的で無益で有害な有害な検査を回避できる可能性があり、また、侵害受容が欠如している場合でも、侵害受容を明らかにするためのツールが提供される可能性があります。標準的な臨床評価への反応。

質問 1: 9 人のコミュニケーション能力のある患者における、個人化された痛み刺激と標準的な痛み刺激の優位性。

質問 2: 痛み刺激の反応性と意識の並行回復 参加者は、反応性と痛みの知覚をそれぞれ CRS-R と NCS-R で評価します。 痛みの反応は、入院時と退院時に、標準刺激（NCS-R-SS、CRS-R で使用されるもの）および個別刺激（NCS-R-PS）によって評価されます。

CRS-Rは、入院後最初の1か月以内に、最高スコアを基準として選択し、異なる日に少なくとも5回投与され、意識の回復中または退院中に繰り返されます。

患者の法定代理人または主介護者によるインフォームドコンセントの後、研究の目的上、介護者（親族、看護師、セラピスト、医師を含む）は、観察の余地を設けて、潜在的な痛みに関連していると感じるすべての動作を記録するよう求められます。リハビリテーションと看護スタッフによる約 1 週間の個別の痛み刺激の特定 (リハビリテーション病棟への入院後約 2 週間)。 その中で、リハビリテーションスタッフの少なくとも 2 名、またはそのうちの 1 名と介護者 1 名によって報告された、長期にわたり一貫して痛みの知覚を示唆する最も多くの運動/行動反応を誘発した操作が、個別化刺激 (PS) として選択されます。 。 標準刺激による NCS-R (NCS-R-SS) と個人化された刺激による NCS-R (NCS-R-PS) は、入院後 30 日以内に 2 つの痛みを伴う刺激の順序を交互に記録されます。 CRS-R は、NCS-R-SS および NCS-R-PS と並行して、それに応じて記録され、評価者間の信頼性を評価するために、2 人の異なるリハビリテーション スタッフ メンバーによって同時に盲目的に記録されます。同じ週に NCS-R_SS と NCS-R-PS の両方を繰り返して、NCS-R-SS と NCS-R-PS の両方の評価者内の信頼性を評価します。最後の鎮痛剤投与から少なくとも 6 時間の間隔をあけます。または、GABA作動性、抗炎症薬、アヘン剤などの抗けいれん薬の投与。

CRS-R と NCS-R (SS および PS) は両方とも、最初の評価から 1 か月後と 3 か月後に初回と同じ手順で繰り返されます。