통증 프로토콜: 개인화된 자극으로 개정된 통각 혼수 척도

이 관찰 연구의 목적은 의사소통이 불가능한 환자를 대상으로 손톱바닥에 대한 표준 압력(표준 자극, SS)과 기타 맞춤형 통증 자극(PS)으로 얻은 Nociception Coma Scale-Revised Recorded(NCS-R) 점수를 비교하는 것입니다. 의식 장애(DoC)는 치료 및 재활에 관여하는 전문가 및 간병인이 표시한 것입니다. 이 연구는 또한 NCS-R과 CRS-R(Coma Recovery Scale-Revised) 사이의 가능한 상관관계를 확립하는 것을 목표로 합니다. 주요 질문: 통증 강도를 이해하고 관리하기 위해 임상 측정과 행동 관찰이 통합되는 신체적 통증 평가를 위한 통합 환자 중심 접근 방식이 치료 및 재활 결과를 향상시킬 수 있습니다. 특히, PS를 적용한 NCS-R의 새 버전은 통증을 유발하는 조작에 대해 보다 의도적이고 구체적인 반응을 생성할 수 있습니다. 통각과 통증의 개인화된 원인 인식을 통해 비의사소통 환자의 통증 인식을 조사하면 비특이적이고 쓸모없고 유해한 유해 테스트(표준 통증 척도와 마찬가지로)를 피할 수 있으며, 통각이 없는 경우에도 통각을 드러내는 도구를 제공할 수 있습니다. 표준 임상 평가에 대한 반응.

질문 1: 9명의 의사소통 환자에서 표준 통증 자극보다 개인화된 통증 자극의 우월성.

질문 2: 고통스러운 자극 반응성과 의식의 병행 회복 참가자는 CRS-R과 NCS-R을 사용하여 반응성과 통증 인식을 각각 평가합니다. 통증 반응은 입원 및 퇴원 시 표준 자극(CRS-R에 사용되는 NCS-R-SS) 및 맞춤형 자극(NCS-R-PS)을 통해 평가됩니다.

CRS-R은 입원 후 첫 달 이내에 각기 다른 날에 최소 5회 시행되며 가장 높은 점수를 참고로 선택하고 의식 회복 또는 퇴원 동안 반복됩니다.

환자의 법적 대리인 또는 주 간병인의 사전 동의 후, 연구 목적을 위해 간병인(친척, 간호사, 치료사, 의사 포함)에게 관찰 기간과 함께 잠재적인 통증과 관련이 있다고 생각되는 모든 조치를 기록하도록 요청합니다. 개인화된 통증자극을 파악하기 위해 약 1주일(재활병동 입원 후 약 2주) 동안 재활 및 간호직원의 진료를 받습니다. 그 중에서 최소 2명의 재활 직원 또는 그들 중 1명과 간병인 1명이 보고한, 시간이 지남에 따라 일관되게 통증 인식을 암시하는 가장 많은 운동/행동 반응을 유발한 동작이 개인화된 자극(PS)으로 선택됩니다. . 표준 자극(NCS-R-SS)과 맞춤형 자극(NCS-R-PS)이 포함된 NCS-R은 입원 후 30일 이내에 2개의 고통스러운 자극 순서를 번갈아 기록합니다. CRS-R은 NCS-R-SS 및 NCS-R-PS와 병행하여 기록되며 동시에 두 명의 다른 재활 직원이 맹목적으로 기록하여 평가자 간 신뢰성을 평가합니다. 마지막 진통제 투여 후 최소 6시간 간격으로 NCS-R-SS와 NCS-R-PS의 평가자 내 신뢰성을 평가하기 위해 같은 주 동안 NCS-R_SS와 NCS-R-PS를 모두 반복합니다. 또는 GABA성, 항염증제 또는 아편제를 포함한 항경련제 투여.

CRS-R과 NCS-R(SS, PS) 모두 1차 평가 후 1개월, 3개월간 1회와 동일한 절차로 반복 실시됩니다.