疼痛方案：伤害感受昏迷量表 - 通过个性化刺激进行修订

这项观察性研究的目的是比较在非沟通性患者中，通过指甲床标准压力（标准刺激，SS）与其他个性化疼痛刺激（PS）获得的伤害感受昏迷量表修订记录（NCS-R）分数参与护理和康复的专业人员和护理人员指出，他们患有意识障碍 (DoC)。 该研究还旨在建立 NCS-R 和昏迷恢复量表修订版 (CRS-R) 之间可能的相关性。 主要问题：采用以患者为中心的综合方法来评估身体疼痛，其中将结合临床测量和行为观察，以了解和管理疼痛强度，可以改善治疗和康复结果。 具体来说，新版本的 NCS-R 与 PS 相适应，可能会对引起疼痛的操作产生更有意和更具体的反应。 通过识别伤害性和疼痛的个性化来源来调查非沟通性患者的疼痛感知，可以避免非特异性、无用和有害的伤害性测试（如标准疼痛量表），并且可以提供揭示伤害性的工具，即使缺乏任何伤害性测试对标准临床评估的反应。

问题 1：个性化疼痛刺激相对于标准疼痛刺激在沟通患者中的优越性。

问题2：疼痛刺激反应性和意识的并行恢复参与者的反应性和疼痛感知将分别用CRS-R和NCS-R进行评估。 在入院和出院时，将通过标准刺激（NCS-R-SS，如 CRS-R 中使用的）和个性化刺激（NCS-R-PS）来评估疼痛反应。

CRS-R将在入院后第一个月内进行，不同日期至少进行5次，选择最高分数作为参考，并在意识恢复或出院期间重复进行。

在获得患者法定代表人或主要护理人员的知情同意后，出于研究目的，将要求护理人员（包括亲属、护士、治疗师、医生）记录他们认为与潜在疼痛相关的所有操作，并留有观察窗口康复和护理人员大约一周的时间来识别个性化的疼痛刺激（大约在康复病房入院后第二周）。 其中，随着时间的推移，持续引发最多暗示疼痛感知的运动/行为反应的动作（至少由 2 名康复人员或其中一名康复人员和一名护理人员报告）将被选为个性化刺激 (PS) 。 入院后 30 天内将记录采用标准刺激 (NCS-R-SS) 和个性化刺激 (NCS-R-PS) 的 NCS-R，交替记录 2 种疼痛刺激的顺序； CRS-R 将与 NCS-R-SS 和 NCS-R-PS 并行进行相应记录，并将由两名不同的康复工作人员同时盲记录，以评估评估者间的可靠性，而其中两名他们将在同一周内重复 NCS-R_SS 和 NCS-R-PS，以评估 NCS-R-SS 和 NCS-R-PS 的评估者内部可靠性，与最后一次止痛药间隔至少 6 小时或服用抗痉挛药物，包括 GABA 能药物、抗炎药物或阿片类药物。

CRS-R和NCS-R（SS和PS）将在第一次评估后1个月和3个月重复，并采用与第一次相同的程序。