乳がん関連リンパ浮腫患者における筋筋膜性疼痛症候群

乳房切除術、乳房温存手術、腋窩リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検および放射線療法治療は、上肢の皮膚、筋肉、筋膜組織に大きな効果をもたらします。

上肢機能は、乳がん患者における最も重要な健康指標の 1 つとして、国際健康アウトカム測定コンソーシアム (ICHOM) によって定義されています。 長期にわたる上肢機能不全は、患者の生活の質に重大な影響を及ぼします。

リンパ浮腫、重度の痛み、肩関節の可動域の減少、筋膜性疼痛症候群、筋膜性癒着は、乳がん患者の上肢機能に影響を与える主な原因です。

筋筋膜性疼痛症候群 (MPS) は、筋骨格系に問題がある患者によく見られ、筋肉とその周囲の組織に起因します。 これは、限られた領域の局所的または関連痛と、影響を受けた筋肉のトリガーポイントを特徴とします。 乳がん手術に続発する筋筋膜性疼痛症候群の発生率は不明です。 乳がん患者におけるリンパ浮腫の段階とそれに伴う筋筋膜性疼痛症候群の頻度との関係を明らかにした文献研究はまだありません。

この研究は、単一中心および単一ブラインドの断面として設計されています。 2023年8月から5月までに腫瘍リハビリテーション外来を訪れ、乳房切除術、乳房温存手術、リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検、放射線療法などの治療を受けた18～75歳の乳がん患者110人が対象となる予定。 2024年。

患者はリンパ浮腫の段階に応じて 2 つのグループに分けられます。 乳がんの手術や放射線療法を受けている患者では、目に見えるリンパ浮腫がない場合でも、病態生理学的変化が発生することが知られています。 生涯にわたってリンパ浮腫を発症するリスクがあるため、これらの患者はステージ 0 (潜在性) と見なされます。 上肢周囲長の差が 3 cm 未満の患者は、第 1 グループに含まれます。 ステージ 0) (n=55) 上肢の周囲測定値とステージ 1、2、または 3 のリンパ浮腫患者の間に 3 cm 以上の差がある患者は、第 2 グループに含まれます (n=55) 筋膜性疼痛の頻度症候群は両方のグループの診断基準によって決定されます。 僧帽筋、棘下筋、前鋸筋、広背筋、大胸筋のトリガーポイントが検査され、痛覚計で痛みの圧力の閾値が測定されます。

上肢機能と生活の質の評価には、両グループで以下の測定ツールが利用されます：ダイナモメーターによるハンドグリップテスト、肩関節の可動域（ROM）のゴニオメトリック測定、VAS数値スケール、LYMQOLおよびDASHアンケート。

データ分析は、社会科学用統計パッケージ (SPSS、バージョン 20.0、 IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク）。