Sindrome del dolore miofasciale in pazienti con linfedema correlato al cancro al seno

La mastectomia, la chirurgia conservativa del seno, la dissezione dei linfonodi ascellari, la biopsia del linfonodo sentinella e i trattamenti radioterapici hanno risultati significativi sulla pelle, sui muscoli e sui tessuti fasciali degli arti superiori.

La funzione degli arti superiori è definita dal Consorzio Internazionale per le Misure dei Risultati Sanitari (ICHOM) come una delle misure sanitarie più importanti nei pazienti affetti da cancro al seno. La disfunzione a lungo termine degli arti superiori ha gravi effetti sulla qualità della vita dei pazienti.

Il linfedema, il dolore intenso, la diminuzione del range di movimento dell'articolazione della spalla, la sindrome del dolore miofasciale, le aderenze miofasciali sono le principali cause che influenzano la funzione degli arti superiori nei pazienti con cancro al seno.

La sindrome del dolore miofasciale (MPS) è comunemente osservata in pazienti con problemi muscoloscheletrici e ha origine nei muscoli e nei tessuti circostanti. È caratterizzato da dolore localizzato o riferito in un'area limitata e punti trigger nei muscoli interessati. L’incidenza della sindrome del dolore miofasciale secondario alla chirurgia del cancro al seno non è nota. Non esiste ancora uno studio in letteratura che riveli la relazione tra lo stadio del linfedema e la frequenza della sindrome dolorosa miofasciale concomitante nelle pazienti con cancro al seno.

Questo studio è concepito come sezione trasversale: singolo centrato e singolo cieco. Si prevede di includere 110 pazienti con cancro al seno che sono stati sottoposti a trattamenti come mastectomia, chirurgia conservativa del seno, dissezione linfonodale, biopsia del linfonodo sentinella o radioterapia di età compresa tra 18 e 75 anni, in visita al nostro ambulatorio di riabilitazione oncologica da agosto 2023 a maggio 2024.

I pazienti saranno divisi in 2 gruppi in base allo stadio del linfedema. È noto che i cambiamenti fisiopatologici si sviluppano anche in assenza di linfedema visibile nelle pazienti sottoposte a intervento chirurgico e/o radioterapia per cancro al seno. Esiste il rischio di sviluppare linfedema nel corso della vita, quindi questi pazienti sono considerati allo Stadio 0 (latente). I pazienti con una differenza inferiore a 3 cm tra le misurazioni della circonferenza degli arti superiori saranno inclusi nel 1° gruppo.( Stadio 0) (n=55) I pazienti che hanno più di 3 cm di differenza tra le misurazioni della circonferenza degli arti superiori e quelli con linfedema di stadio 1,2 o 3 saranno inclusi nel secondo gruppo (n=55) La frequenza del dolore miofasciale la sindrome sarà determinata dai criteri diagnostici in entrambi i gruppi. Verranno esaminati i punti trigger nei muscoli trapezio, sottospinato, dentato anteriore, gran dorsale e grande pettorale e i valori di soglia della pressione del dolore saranno misurati con un algometro.

Per la valutazione della funzionalità degli arti superiori e della qualità della vita verranno utilizzati in entrambi i gruppi i seguenti strumenti di misurazione: test di presa della mano con un dinamometro, misurazione goniometrica del range di movimento (ROM) dell'articolazione della spalla, scale numeriche VAS, questionari LYMQOL e DASH. .

L'analisi dei dati sarà effettuata utilizzando il Pacchetto Statistico per le Scienze Sociali (SPSS, versione 20.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).