Syndrom myofasciální bolesti u pacientů s lymfedémem souvisejícím s rakovinou prsu

Mastektomie, operace zachovávající prsa, disekce axilárních lymfatických uzlin, biopsie sentinelové lymfatické uzliny a radioterapie mají významné výsledky v kůži, svalech a tkáních fascie na horní končetině.

Funkce horních končetin je definována Mezinárodním konsorciem pro měření zdravotních výsledků (ICHOM) jako jedno z nejdůležitějších zdravotních opatření u pacientek s rakovinou prsu. Dlouhodobá dysfunkce horních končetin má závažné dopady na kvalitu života pacientů.

Lymfedém, silná bolest, snížení rozsahu pohybu ramenního kloubu, syndrom myofasciální bolesti, myofasciální adheze jsou hlavními příčinami ovlivňujícími funkci horních končetin u pacientů s rakovinou prsu.

Syndrom myofasciální bolesti (MPS) se běžně vyskytuje u pacientů s muskuloskeletálními problémy a pochází ze svalů a okolních tkání. Je charakterizována lokalizovanou nebo odkazovanou bolestí v omezené oblasti a spouštěcími body v postižených svalech. Výskyt syndromu myofasciální bolesti sekundární po operaci karcinomu prsu není znám. V literatuře zatím neexistuje studie, která by odhalila vztah mezi stadiem lymfedému a četností doprovázejícího syndromu myofasciální bolesti u pacientek s karcinomem prsu.

Tato studie je navržena jako průřezová – jednoduchá středová a jednoduchá slepá. Plánujeme zařadit 110 pacientek s rakovinou prsu, které podstoupily léčbu jako mastektomii, záchovnou operaci prsu, disekci lymfatických uzlin, biopsii sentinelové uzliny nebo radioterapii ve věku 18-75 let, navštěvujících naši onkologickou rehabilitační ambulanci od srpna 2023 do května 2024.

Pacienti budou rozděleni do 2 skupin podle stadia lymfedému. Je známo, že patofyziologické změny se vyvíjejí, i když u pacientek podstupujících operaci a/nebo radioterapii rakoviny prsu není viditelný lymfedém. Existuje celoživotní riziko rozvoje lymfedému, proto jsou tito pacienti považováni za stadium 0 (latentní). Do 1. skupiny budou zařazeni pacienti s menším rozdílem než 3 cm mezi obvody horních končetin.( Stádium 0) (n=55) Do druhé skupiny (n=55) budou zařazeni pacienti, kteří mají rozdíl mezi obvody horních končetin větší než 3 cm a pacienti s lymfedémem stadia 1, 2 nebo 3. Frekvence myofasciální bolesti syndrom bude určen diagnostickými kritérii v obou skupinách. Budou vyšetřeny spouštěcí body v m. trapezius, infraspinatus, serratus anterior, m. latissimus dorsi a m. pectoralis a algometrem budou měřeny prahové hodnoty bolesti a tlaku.

Pro hodnocení funkce horních končetin a kvality života budou v obou skupinách využity následující měřicí nástroje: Hand-grip test s dynamometrem, goniometrické měření rozsahu pohybu (ROM) ramenního kloubu, numerické škály VAS, dotazníky LYMQOL a DASH .

Analýza dat bude provedena pomocí Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS, verze 20.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).