Syndrome de douleur myofasciale chez les patientes atteintes de lymphœdème lié au cancer du sein

La mastectomie, la chirurgie conservatrice du sein, le curage des ganglions lymphatiques axillaires, la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle et les traitements de radiothérapie ont des résultats significatifs sur les tissus cutanés, musculaires et fascias des membres supérieurs.

La fonction des membres supérieurs est définie par le Consortium international pour les mesures des résultats en matière de santé (ICHOM) comme l'une des mesures de santé les plus importantes chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Un dysfonctionnement à long terme des membres supérieurs a de graves effets sur la qualité de vie des patients.

Le lymphœdème, les douleurs intenses, la diminution de l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule, le syndrome de douleur myofasciale et les adhérences myofasciales sont les principales causes affectant la fonction des membres supérieurs chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Le syndrome de douleur myofasciale (MPS) est fréquemment observé chez les patients présentant des problèmes musculo-squelettiques et provient des muscles et des tissus environnants. Elle se caractérise par une douleur localisée ou référée dans une zone limitée et des trigger points dans les muscles touchés. L'incidence du syndrome de douleur myofasciale secondaire à une chirurgie du cancer du sein est inconnue. Il n'existe pas encore d'étude dans la littérature révélant la relation entre le stade du lymphœdème et la fréquence du syndrome de douleur myofasciale qui l'accompagne chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Cette étude est conçue comme une étude transversale, simple centrée et simple aveugle. Il est prévu d'inclure 110 patientes atteintes d'un cancer du sein ayant subi des traitements tels qu'une mastectomie, une chirurgie conservatrice du sein, un curage ganglionnaire, une biopsie du ganglion sentinelle ou une radiothérapie âgées de 18 à 75 ans, visitant notre clinique externe de réadaptation oncologique d'août 2023 à mai. 2024.

Les patients seront répartis en 2 groupes selon le stade du lymphœdème. On sait que des changements physiopathologiques se développent même en l’absence de lymphœdème visible chez les patientes subissant une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie pour un cancer du sein. Il existe un risque à vie de développer un lymphœdème, c'est pourquoi ces patients sont considérés comme étant au stade 0 (latent). Les patients présentant une différence de moins de 3 cm entre les mesures de circonférence des membres supérieurs seront inclus dans le 1er groupe. Stade 0) (n=55) Les patients présentant une différence de plus de 3 cm entre les mesures de circonférence des membres supérieurs et ceux présentant un lymphœdème de stade 1,2 ou 3 seront inclus dans le deuxième groupe (n=55) La fréquence des douleurs myofasciales le syndrome sera déterminé par les critères diagnostiques dans les deux groupes. Les points de déclenchement des muscles trapèze, infra-épineux, grand dentelé antérieur, grand dorsal et grand pectoral seront examinés et les valeurs seuils de pression douloureuse seront mesurées avec un algomètre.

Pour l'évaluation de la fonction des membres supérieurs et de la qualité de vie, les outils de mesure suivants seront utilisés dans les deux groupes : test de préhension avec un dynamomètre, mesure goniométrique de l'amplitude de mouvement (ROM) de l'articulation de l'épaule, échelles numériques VAS, questionnaires LYMQOL et DASH. .

L'analyse des données sera effectuée à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS, version 20.0, IBM Corp., Armonk, NY, États-Unis).