Myofasziales Schmerzsyndrom bei Patienten mit Brustkrebs-bedingtem Lymphödem

Mastektomie, brusterhaltende Chirurgie, axilläre Lymphknotendissektion, Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und Strahlentherapiebehandlungen haben signifikante Ergebnisse bei Haut-, Muskel- und Fasziengewebe in der oberen Extremität.

Die Funktion der oberen Extremitäten wird vom International Consortium for Measures of Health Outcomes (ICHOM) als eine der wichtigsten Gesundheitsmessungen bei Brustkrebspatientinnen definiert. Eine langfristige Funktionsstörung der oberen Extremitäten hat schwerwiegende Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten.

Lymphödeme, starke Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit des Schultergelenks, myofasziale Schmerzsyndrom und myofasziale Adhäsionen sind die Hauptursachen für die Beeinträchtigung der Funktion der oberen Extremitäten bei Patientinnen mit Brustkrebs.

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS) tritt häufig bei Patienten mit Muskel-Skelett-Problemen auf und geht von Muskeln und umgebendem Gewebe aus. Es ist durch lokalisierte oder übertragene Schmerzen in einem begrenzten Bereich und Triggerpunkten in den betroffenen Muskeln gekennzeichnet. Die Häufigkeit des myofaszialen Schmerzsyndroms als Folge einer Brustkrebsoperation ist unbekannt. In der Literatur gibt es bisher keine Studie, die den Zusammenhang zwischen dem Stadium des Lymphödems und der Häufigkeit des begleitenden myofaszialen Schmerzsyndroms bei Brustkrebspatientinnen aufzeigt.

Diese Studie ist als Querschnittsstudie konzipiert – einfach zentriert und einfach blind. Es ist geplant, 110 Brustkrebspatientinnen im Alter zwischen 18 und 75 Jahren, die sich Behandlungen wie Mastektomie, brusterhaltender Operation, Lymphknotendissektion, Sentinele-Lymphknotenbiopsie oder Strahlentherapie unterzogen haben, in unsere onkologische Rehabilitationsambulanz von August 2023 bis Mai einzubeziehen 2024.

Die Patienten werden je nach Stadium des Lymphödems in zwei Gruppen eingeteilt. Es ist bekannt, dass sich bei Patienten, die sich einer Operation und/oder Strahlentherapie wegen Brustkrebs unterziehen, auch dann pathophysiologische Veränderungen entwickeln, wenn kein sichtbares Lymphödem vorliegt. Es besteht ein lebenslanges Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, daher gelten diese Patienten als Stadium 0 (latent). Die Patienten mit weniger als 3 cm Unterschied zwischen den Umfangsmessungen der oberen Extremitäten werden in die 1. Gruppe aufgenommen.( Stadium 0) (n=55) Patienten mit einem Unterschied von mehr als 3 cm zwischen den Umfangsmessungen der oberen Extremitäten und solchen mit Lymphödemen im Stadium 1,2 oder 3 werden in die zweite Gruppe aufgenommen (n=55). Die Häufigkeit myofaszialer Schmerzen Das Syndrom wird durch die diagnostischen Kriterien in beiden Gruppen bestimmt. Die Triggerpunkte in den Muskeln Trapezius, Infraspinatus, Serratus anterior, Latissimus dorsi und Pectoralis Major werden untersucht und die Schmerz-Druck-Schwellenwerte werden mit einem Algometer gemessen.

Zur Beurteilung der Funktion der oberen Extremitäten und der Lebensqualität werden in beiden Gruppen folgende Messinstrumente eingesetzt: Handgrifftest mit einem Dynamometer, goniometrische Messung des Bewegungsbereichs (ROM) des Schultergelenks, numerische VAS-Skalen, LYMQOL- und DASH-Fragebögen .

Die Datenanalyse wird mithilfe des Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, Version 20.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).