Myofascialt smertesyndrom hos patienter med brystkræftrelateret lymfødem

Mastektomi, brystbevarende kirurgi, dissektion af aksillær lymfeknude, vagtpostlymfeknudebiopsi og strålebehandling har betydelige resultater i hud-, muskel- og fascievæv i den øvre ekstremitet.

Øvre ekstremitetsfunktion er defineret af International Consortium for Measures of Health Outcomes (ICHOM) som en af ​​de vigtigste sundhedsforanstaltninger hos brystkræftpatienter. Langvarig dysfunktion i overekstremiteterne har alvorlige konsekvenser for patienternes livskvalitet.

Lymfødem, stærke smerter, nedsat bevægelighed i skulderleddet, myofascial smertesyndrom, myofascial adhæsioner er de førende årsager, der påvirker overekstremitetsfunktionen hos patienter med brystkræft.

Myofascial smertesyndrom (MPS) ses almindeligvis hos patienter med muskuloskeletale problemer og stammer fra muskler og omgivende væv. Det er karakteriseret ved lokaliseret eller henvist smerte i et begrænset område og triggerpunkter i de berørte muskler. Forekomsten af ​​myofascielt smertesyndrom sekundært til brystkræftkirurgi er ukendt. Der er endnu ikke et studie i litteraturen, der afslører sammenhængen mellem stadium af lymfødem og hyppigheden af ​​ledsagende myofascial smertesyndrom hos brystkræftpatienter.

Denne undersøgelse er designet som tværsnit-enkeltcentreret og enkelt persienne. Det er planlagt at inkludere 110 brystkræftpatienter, der har gennemgået behandlingerne som mastektomi, brystbevarende kirurgi, lymfeknudedissektion, sentinel lymfeknudebiopsi eller strålebehandling i alderen 18-75 år, som besøger vores onkologiske rehabiliteringsambulatorium fra august 2023 til maj. 2024.

Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper i henhold til stadium af lymfødem. Det er kendt, at patofysiologiske forandringer udvikler sig, selvom der ikke er synligt lymfødem hos patienter, der gennemgår operation og/eller strålebehandling for brystkræft. Der er livstidsrisiko for at udvikle lymfødem, så disse patienter betragtes som trin 0 (latent). Patienterne med mindre end 3 cm forskel mellem omkredsmålingerne af overekstremiteter vil blive inkluderet i 1. gruppe.( Stadie 0) (n=55) Patienter, der har mere end 3 cm forskel mellem omkredsmålinger af øvre ekstremiteter og dem med stadium 1,2 eller 3 lymfødem vil blive inkluderet i den anden gruppe (n=55) Hyppigheden af ​​myofascial smerte syndrom vil blive bestemt af de diagnostiske kriterier i begge grupper. Triggerpunkterne i musklerne trapezius, infraspinatus, serratus anterior, latissimus dorsi og pectoralis major vil blive undersøgt, og smerte-tryk-tærskelværdierne vil blive målt med et algometer.

Til evaluering af overekstremitetsfunktion og livskvalitet vil følgende måleværktøjer blive brugt i begge grupper: Håndgrebstest med dynamometer, goniometrisk måling af bevægelsesområde (ROM) af skulderleddet, VAS numeriske skalaer, LYMQOL og DASH spørgeskemaer .

Dataanalyse vil blive udført ved brug af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS, version 20.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA).