CATT の生体力学的検証

この研究の目的は、CATT の心理測定特性をさらに確立し、CATT によって特定された転移技術の欠陥を持つ参加者に対する個別の介入の効果を評価することです。

具体的な目的 1 (信頼性): 非公式の介護者支援移乗技術の質を評価する際の CATT の評価者内および評価者間の信頼性を確立する。

仮説 1a: CATT の各項目と合計スコアは、評価者内および評価者間で優れた信頼性を持ちます (合計スコアの ICC >0.8、個々の項目スコアの K>0.8)。

具体的な目的 2 (妥当性): スコアを介護者の特性および介護者の技術の生体力学的な測定に関連付けることによって、CATT の構成と同時の妥当性を確立します。

仮説 2a (構成の妥当性): 年齢が若い、肩、首、背中の痛みが少ない、全体的な健康状態が良好、収入が高い、教育レベルが高いなどの介護者の特徴により、CATT のスコアが高くなることが予測されます (より良い移行を示す)技術）。

仮説 2b (同時妥当性): 合計 CATT スコアが高い (より優れた移乗技術を示す) と、ピーク腰部力が低く、体幹の屈曲と軸回転が少なく、股関節と膝の屈曲が大きいと相関します。

具体的な目標 3 (対応力): 移乗スキルに欠陥のある介護者に対する個別トレーニング後の移乗介助技術の質の向上を実証する。

仮説 3a: トレーニング後、参加者はより高い CATT スコアを示し、移乗技術の向上を示します。

仮説 3b: トレーニング後、具体的な目的 2 で説明した生体力学的な測定は改善を示すでしょう (例: ピーク腰部力の低下、体幹の屈曲と軸回転の減少、股関節と膝の屈曲の増加)。

この研究（観察コホート研究）は、非公式の介護者とその移送先の介護受給者の便宜的なサンプルを用いて実施されます。 インフォームドコンセントに署名した後、すべての参加者は、人口統計情報、健康状態、生活の質、痛みから構成される一連のベースラインアンケートに回答します。 調査完了後、研究チームは、身長、体重、足の長さ、すね、太もも、体幹など、介護者のいくつかの人体計測を行います。 次に、介護者の参加者には、足、脚、胴体に配置される 8 つの無線慣性測定ユニットが装着されます。 また、靴の内側に圧力インソールも装着されます。

参加者は、日常生活で通常移動する 2 つの面へ車椅子から移動するように求められます。 ベンチ、マットテーブル、便器、ベッド、椅子、車椅子、レクリエーション用移動装置（ハンドサイクル）など、参加者が移動できるさまざまな場所が用意されています。 参加者のリクエストに応じて、追加の表面が提供される場合があります。 ペアが通常、移乗を容易にするために移乗補助装置を使用している場合、通常の方法で移乗を完了できるように支援技術が利用可能になります（移乗ボードと機械式リフトが現場で利用可能です）。 参加者は、4 つの移動を実行するように求められます。1) 車椅子から最初に選択した面への移動、2) 最初に選択した面から車椅子に戻る、3) 車椅子から 2 番目に選択した面への移動、4) 移動2 番目に選択した表面から車椅子に戻ります。 各移送中、3 人の専門評価者が各移送を監視し、介護者の移送方法に対応する CATT のバージョンを採点します。 参加者2人は研究室に戻るよう求められるか、研究チームは24時間から72時間後に再び研究室に戻り、プロトコルの転送部分を再度実行します。 この期間は、CATT の繰り返し実施が最初の評価の評価者の記憶に影響されないようにするのに役立ちます。 すべての評価者は、CATT を使用して、完全および不完全な転送を個別に採点します。 評価者は、後日 (ライブ録画の少なくとも 1 週間後) に転送のビデオ録画を採点するよう求められます。

調査、アンケート、評価者からの CATT スコアなどの結果測定は、VA ピッツバーグ ヘルスケア システムによって承認されたオンライン調査を使用して収集および管理されます。 移送中、3 人のリハビリ専門家が CATT を使用して各移送を評価し、IMU と圧力インソールを組み合わせたシステムを使用して生体力学的データが収集されます。 Ultium IMU/インソール システムに統合された Web カメラも各転送を記録し、転送プロセスの特定の段階の決定を容易にします。

伝達スキルに欠陥があると特定された参加者（つまり、 訪問 1 で少なくとも 2 つの CATT 項目でゼロ点を獲得した場合）は、CATT ベースのトレーニング プロトコルの反応性を判断するために、訪問 2 中にトレーニング セッションに参加するように求められます。 CATT のトレーニングを受けた臨床医がトレーニング セッションを実施します。 臨床医は参加者と協力して新しい技術を学び、実践します。 彼らには、テクニックを実行することに慣れてくるまで練習する機会が与えられます。 再評価のために、同じ表面に少なくとも 2 回の移動を実行するよう求められます。 CATT のトレーニングを受けているが、生体力学的欠陥やトレーニング介入については知らされていない評価者は、トレーニング後に CATT を使用して参加者を採点します。