Biomekanisk validering av CATT

Målet med denne studien er å ytterligere etablere de psykometriske egenskapene til CATT og å evaluere effekten av en individualisert intervensjon for deltakere som har overføringsteknikkmangel som identifisert av CATT.

Spesifikt mål 1 (pålitelighet): Etablere CATTs intra- og inter-rater-pålitelighet ved å evaluere kvaliteten på teknikker for overføring av uformelle omsorgspersoner.

Hypotese 1a: Hvert element og den totale poengsummen til CATT vil ha utmerket intra-vurder- og interrater-pålitelighet (ICC >0,8 for totalpoeng; K>0,8 for individuelle elementscore).

Spesifikt mål 2 (Validitet): Etablere CATTs konstruksjon og samtidige validitet gjennom å relatere skårene til omsorgspersonens egenskaper og til biomekanisk måling av omsorgspersonteknikker.

Hypotese 2a (Konstruksjonsvaliditet): Karakteristikker av omsorgspersonen inkludert yngre alder, lavere nivåer av skulder-, nakke- eller ryggsmerter, bedre generell helsestatus, høyere inntekt og høyere utdanningsnivå vil forutsi høyere score på CATT (indikerende på bedre overføring teknikk).

Hypotese 2b (Samtidig gyldighet): Høyere total CATT-skåre (indikerende på bedre overføringsteknikk) vil korrelere med lavere topp lumbale krefter, mindre trunkfleksjon og aksial rotasjon, og større hofte- og knefleksjon.

Spesifikt mål 3 (Responsivitet): Demonstrere forbedring i kvaliteten på assistert overføringsteknikk etter individualisert opplæring med omsorgspersoner som har mangler ved overføringsferdigheter.

Hypotese 3a: Etter trening vil deltakerne demonstrere høyere CATT-score, som viser forbedring i overføringsteknikk.

Hypotese 3b: Etter trening vil de biomekaniske tiltakene beskrevet i Spesifikt mål 2 vise forbedring (f.eks. lavere peak lumbale krefter, mindre trunkfleksjon og aksial rotasjon, og større hofte- og knefleksjon).

Denne studien (observasjonskohortstudien) vil bli utført med et bekvemmelighetsutvalg av uformelle omsorgspersoner og deres omsorgsmottakere som de overfører. Etter å ha signert informert samtykke, vil alle deltakerne fylle ut en serie baseline spørreskjemaer som består av demografisk informasjon, helsestatus, livskvalitet og smerte. Etter fullføring av undersøkelsene vil flere antropometriske målinger av omsorgspersonen bli tatt av forskerteamet, inkludert høyde, vekt, lengde på foten, skaft, lår og kropp. Omsorgsdeltakere vil da bli utstyrt med åtte trådløse treghetsmåleenheter plassert på føttene, bena og bagasjerommet. De vil også være utstyrt med trykksåler plassert på innsiden av skoene.

Deltakerne vil bli bedt om å utføre forflytninger fra rullestolen til to overflater som de vanligvis forflytter seg til i dagliglivet. En rekke overflater vil bli gjort tilgjengelige for deltakerne å overføre, inkludert en benk, et mattebord, en commode, en seng, en stol, en rullestol og et mobilitetsapparat (håndsykkel). Ytterligere overflater kan leveres på deltakerens forespørsel. Hvis par vanligvis bruker en overføringshjelpeenhet for å lette overføringen, vil hjelpeteknologier bli gjort tilgjengelige for dem slik at de kan fullføre overføringene på vanlig måte (overføringsbrett og mekaniske heiser vil være tilgjengelig på stedet). Deltakerne vil bli bedt om å utføre fire forflytninger: 1) flytte fra rullestolen til den første valgte overflaten, 2) flytte fra den første valgte overflaten tilbake til rullestolen, 3) flytte fra rullestolen til den andre valgte overflaten og 4) flytte fra den andre valgte overflaten tilbake til rullestolen. Under hver overføring vil tre ekspertbedømmere se på hver overføring og score den versjonen av CATT som samsvarer med omsorgspersonens overføringsmetode. Deltakerdyader vil bli bedt om å returnere til laboratoriet, eller forskerteamet vil returnere til dem mellom 24 og 72 timer senere for å utføre overføringsdelen av protokollen igjen. Denne tidsrammen bidrar til å sikre at gjentatt administrering av CATT ikke påvirkes av vurderingsminner fra den første vurderingen. Alle vurderere vil uavhengig score hver fullstendig og ufullstendig overføring ved å bruke CATT. Vurdere vil også bli bedt om å score videoopptakene av overføringene på et senere tidspunkt (minst 1 uke etter liveopptakene).

Resultatmål, inkludert spørreundersøkelser, spørreskjemaer og CATT-score fra vurderere, vil bli samlet inn og administrert ved hjelp av en nettbasert undersøkelse godkjent av VA Pittsburgh Healthcare System. Under overføringene vil tre rehabiliteringsfagfolk vurdere hver overføring ved hjelp av CATT mens biomekaniske data samles inn ved hjelp av et kombinert IMU/trykkinnleggssålesystem. Et webkamera integrert i Ultium IMU/innersålesystemet vil også registrere hver overføring for å lette bestemmelsen av de spesifikke fasene i overføringsprosessen.

Deltakere som ble identifisert å ha underskudd på overføringsferdigheter (dvs. å score en null på minst to CATT-elementer) i besøk 1 vil bli bedt om å delta i en treningsøkt under besøk 2 for å bestemme responsen til en CATT-basert treningsprotokoll. En kliniker opplært på CATT vil gjennomføre treningsøkten. Klinikeren vil samarbeide med deltakerne for å lære og praktisere de nye teknikkene. De vil ha en mulighet til å øve på teknikkene til de føler seg komfortable med å utføre dem. De vil bli bedt om å utføre minimum to overføringer til samme overflate for revurderingen. En vurderer som er trent på CATT, men blindet for de biomekaniske mangler og treningsintervensjon, vil skåre deltakerne som bruker CATT etter trening.