Biomechanische validatie van de CATT

Het doel van deze studie is om de psychometrische eigenschappen van de CATT verder vast te stellen en de effecten van een geïndividualiseerde interventie te evalueren voor deelnemers met tekortkomingen in de overdrachtstechniek, zoals geïdentificeerd door de CATT.

Specifiek doel 1 (betrouwbaarheid): Vaststellen van de intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de CATT bij het evalueren van de kwaliteit van door mantelzorgers ondersteunde overdrachtstechnieken.

Hypothese 1a: Elk item en de totaalscore van de CATT zullen een uitstekende intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid hebben (ICC >0,8 voor totaalscores; K>0,8 voor individuele itemscores).

Specifiek doel 2 (Validiteit): Het construct en de gelijktijdige validiteit van de CATT vaststellen door de scores te relateren aan de kenmerken van de zorgverlener en aan de biomechanische meting van de technieken van de zorgverlener.

Hypothese 2a (Constructvaliditeit): Kenmerken van de zorgverlener, waaronder een jongere leeftijd, minder schouder-, nek- of rugpijn, een betere algehele gezondheidstoestand, een hoger inkomen en een hoger opleidingsniveau, voorspellen hogere scores op de CATT (indicatief voor een betere overdracht). techniek).

Hypothese 2b (gelijktijdige validiteit): Hogere totale CATT-scores (indicatief voor een betere transfertechniek) zullen correleren met lagere maximale lumbale krachten, minder rompflexie en axiale rotatie, en grotere heup- en knieflexie.

Specifiek doel 3 (Responsiviteit): Verbetering aantonen in de kwaliteit van de geassisteerde transfertechniek na geïndividualiseerde training met zorgverleners die tekorten aan transfervaardigheden hebben.

Hypothese 3a: Na de training zullen deelnemers hogere CATT-scores laten zien, wat een verbetering in de transfertechniek laat zien.

Hypothese 3b: Na de training zullen de biomechanische maatregelen beschreven in Specifiek Doel 2 verbetering laten zien (bijvoorbeeld lagere maximale lumbale krachten, minder rompflexie en axiale rotatie, en grotere heup- en knieflexie).

Dit onderzoek (observationeel cohortonderzoek) zal worden uitgevoerd met een gemakssteekproef van mantelzorgers en hun zorgontvangers die zij overdragen. Na het ondertekenen van de geïnformeerde toestemming vullen alle deelnemers een reeks basisvragenlijsten in, bestaande uit hun demografische informatie, gezondheidsstatus, kwaliteit van leven en pijn. Na voltooiing van de onderzoeken zullen door het onderzoeksteam verschillende antropometrische metingen van de verzorger worden uitgevoerd, waaronder lengte, gewicht, lengte van de voet, schacht, dij en romp. Deelnemers aan de verzorger worden dan uitgerust met acht draadloze traagheidsmeeteenheden die op hun voeten, benen en romp worden geplaatst. Ook krijgen ze drukzolen aan de binnenkant van hun schoenen.

Deelnemers wordt gevraagd om transfers uit te voeren van de rolstoel naar twee oppervlakken waar ze normaal gesproken tijdens het dagelijks leven naar overstappen. Er zal een verscheidenheid aan oppervlakken beschikbaar worden gesteld waar deelnemers zich kunnen verplaatsen, waaronder een bank, een mattafel, een commode, een bed, een stoel, een rolstoel en een recreatief mobiliteitshulpmiddel (handfiets). Op verzoek van de deelnemer kunnen extra oppervlakken worden voorzien. Als paren normaal gesproken een transferhulpmiddel gebruiken om de transfer te vergemakkelijken, zullen er ondersteunende technologieën aan hen ter beschikking worden gesteld zodat ze de transfers op de gebruikelijke manier kunnen voltooien (transferplanken en mechanische liften zullen ter plaatse beschikbaar zijn). De deelnemers wordt gevraagd vier transfers uit te voeren: 1) verplaatsen van de rolstoel naar het eerste geselecteerde oppervlak, 2) verplaatsen van het eerste geselecteerde oppervlak terug naar hun rolstoel, 3) verplaatsen van de rolstoel naar het tweede geselecteerde oppervlak en 4) verplaatsen vanaf het tweede geselecteerde oppervlak terug naar de rolstoel. Tijdens elke overdracht zullen drie deskundige beoordelaars elke overdracht bekijken en de versie van de CATT scoren die overeenkomt met de overdrachtsmethode van de zorgverlener. De deelnemende tweetallen zullen worden gevraagd terug te keren naar het laboratorium, of het onderzoeksteam zal tussen 24 en 72 uur later naar hen terugkeren om het overdrachtsgedeelte van het protocol opnieuw uit te voeren. Dit tijdsbestek helpt ervoor te zorgen dat herhaalde toediening van de CATT niet wordt beïnvloed door de herinneringen van de beoordelaar aan de eerste beoordeling. Alle beoordelaars beoordelen onafhankelijk elke volledige en onvolledige overdracht met behulp van de CATT. Ook wordt aan de beoordelaars gevraagd om de video-opnames van de transfers op een later tijdstip (minimaal 1 week na de live-opnames) te scoren.

Uitkomstmetingen, waaronder enquêtes, vragenlijsten en CATT-scores van beoordelaars, zullen worden verzameld en beheerd met behulp van een online enquête die is goedgekeurd door het VA Pittsburgh Healthcare System. Tijdens de transfers beoordelen drie revalidatieprofessionals elke transfer met behulp van de CATT, terwijl biomechanische gegevens worden verzameld met behulp van een gecombineerd IMU/drukbinnenzoolsysteem. Een webcam die in het Ultium IMU/binnenzoolsysteem is geïntegreerd, registreert ook elke overdracht om de bepaling van de specifieke fasen van het overdrachtsproces te vergemakkelijken.

Deelnemers waarvan werd vastgesteld dat ze tekorten in overdrachtsvaardigheden hadden (d.w.z. een nul scoren op ten minste twee CATT-items) tijdens bezoek 1 wordt gevraagd deel te nemen aan een trainingssessie tijdens bezoek 2 om de responsiviteit van een op CATT gebaseerd trainingsprotocol te bepalen. Een arts die is opgeleid in de CATT zal de trainingssessie verzorgen. De arts zal met de deelnemers samenwerken om de nieuwe technieken te leren en te oefenen. Ze krijgen de kans om de technieken te oefenen totdat ze zich er prettig bij voelen om ze uit te voeren. Voor de herbeoordeling wordt hen gevraagd om minimaal twee transfers naar hetzelfde oppervlak uit te voeren. Een beoordelaar die is getraind op de CATT, maar blind is voor de biomechanische tekortkomingen en trainingsinterventie, zal de deelnemers na de training een score geven met behulp van de CATT.