Биомеханическая валидация CATT

Целью этого исследования является дальнейшее установление психометрических свойств CATT и оценка эффектов индивидуального вмешательства для участников, у которых есть дефицит техники переноса, выявленный CATT.

Конкретная цель 1 (Надежность): Установить внутри- и межэкспертную надежность CATT при оценке качества неформальных методов перевода с помощью лиц, осуществляющих уход.

Гипотеза 1a: Каждый пункт и общий балл CATT будут иметь превосходную внутриэкспертную и межэкспертную надежность (ICC >0,8 для общих баллов; K>0,8 для оценок по отдельным пунктам).

Конкретная цель 2 (достоверность): Установить конструкцию CATT и параллельную достоверность путем соотнесения баллов с характеристиками лица, осуществляющего уход, и с биомеханическими измерениями методов ухода.

Гипотеза 2a (конструктная валидность): Характеристики лица, осуществляющего уход, включая более молодой возраст, меньший уровень болей в плечах, шее или спине, лучшее общее состояние здоровья, более высокий доход и более высокий уровень образования, будут предсказывать более высокие баллы по CATT (что свидетельствует о лучшем переводе). техника).

Гипотеза 2b (одновременная достоверность): более высокие общие баллы CATT (показатели лучшей техники переноса) будут коррелировать с более низкими пиковыми нагрузками на поясницу, меньшим сгибанием туловища и осевой ротацией, а также большим сгибанием бедра и колена.

Конкретная цель 3 (Отзывчивость): Продемонстрировать улучшение качества техники вспомогательной транспортировки после индивидуального обучения с лицами, осуществляющими уход, которые имеют дефицит навыков транспортировки.

Гипотеза 3а: После обучения участники продемонстрируют более высокие баллы CATT, демонстрируя улучшение техники переноса.

Гипотеза 3b: После тренировки биомеханические показатели, описанные в Конкретной цели 2, покажут улучшение (например, снижение пиковых усилий в пояснице, меньшее сгибание туловища и осевое вращение, а также большее сгибание бедра и колена).

Это исследование (наблюдательное когортное исследование) будет проводиться с использованием удобной выборки лиц, осуществляющих неофициальный уход, и получателей ухода, которых они переводят. После подписания информированного согласия все участники заполнят серию базовых анкет, включающих их демографическую информацию, состояние здоровья, качество жизни и боль. После завершения опросов исследовательская группа проведет несколько антропометрических измерений лица, осуществляющего уход, включая рост, вес, длину стопы, голени, бедра и туловища. Затем участники, осуществляющие уход, будут оснащены восемью беспроводными инерциальными измерительными блоками, размещенными на их ступнях, ногах и туловище. Им также будут предоставлены герметичные стельки, размещенные на внутренней стороне обуви.

Участникам будет предложено пересесть из инвалидной коляски на две поверхности, на которые они обычно передвигаются в повседневной жизни. Участникам будут предоставлены различные поверхности для перемещения, в том числе скамейка, матовый стол, комод, кровать, стул, инвалидная коляска и устройство для рекреационной мобильности (ручной велосипед). По желанию участника могут быть предоставлены дополнительные поверхности. Если пары обычно используют вспомогательное устройство для облегчения перемещения, им будут предоставлены вспомогательные технологии, чтобы они могли выполнить перемещение в обычном порядке (переносные доски и механические подъемники будут доступны на месте). Участникам будет предложено выполнить четыре перемещения: 1) перемещение с инвалидной коляски на первую выбранную поверхность, 2) перемещение с первой выбранной поверхности обратно на свою инвалидную коляску, 3) перемещение с инвалидной коляски на вторую выбранную поверхность и 4) перемещение. со второй выбранной поверхности обратно в инвалидную коляску. Во время каждого перевода три эксперта-оценщика будут наблюдать за каждым переводом и оценивать версию CATT, соответствующую методу перевода лица, осуществляющего уход. Диадам участников будет предложено вернуться в лабораторию, или исследовательская группа вернется к ним через 24–72 часа, чтобы снова выполнить часть протокола передачи. Этот временной интервал помогает гарантировать, что повторное введение CATT не повлияет на воспоминания оценщика о первой оценке. Все оценщики независимо оценивают каждый полный и неполный перенос с помощью CATT. Оценщикам также будет предложено оценить видеозаписи передач позднее (по крайней мере, через 1 неделю после живых записей).

Показатели результатов, включая опросы, анкеты и оценки CATT от оценщиков, будут собираться и обрабатываться с помощью онлайн-опроса, одобренного Системой здравоохранения штата Вирджиния в Питтсбурге. Во время переноса три специалиста по реабилитации будут оценивать каждый перенос с помощью CATT, а биомеханические данные собираются с использованием комбинированной системы IMU/стельки под давлением. Веб-камера, интегрированная в систему Ultium IMU/стельки, также будет записывать каждую передачу, чтобы облегчить определение конкретных этапов процесса переноса.

Участники, у которых было выявлено отсутствие навыков передачи (т.е. набрав ноль как минимум по двум пунктам CATT) во время визита 1, ему будет предложено принять участие в тренинге во время визита 2, чтобы определить эффективность протокола обучения на основе CATT. Тренинг проведет врач, прошедший обучение по CATT. Врач будет работать с участниками над изучением и практикой новых методов. У них будет возможность практиковать техники до тех пор, пока они не почувствуют себя комфортно при их выполнении. Для повторной оценки им будет предложено выполнить как минимум два перемещения на одну и ту же поверхность. Оценщик, прошедший обучение по CATT, но не имеющий представления о биомеханических недостатках и тренировочных вмешательствах, будет оценивать участников с помощью CATT после тренировки.