CATT:n biomekaaninen validointi

Tämän tutkimuksen tavoitteena on edelleen selvittää CATT:n psykometrisiä ominaisuuksia ja arvioida yksilöllisen toimenpiteen vaikutuksia osallistujille, joilla on CATT:n tunnistamia siirtotekniikoiden puutteita.

Erityinen tavoite 1 (luotettavuus): Vahvista CATT:n sisäinen ja arvioijien välinen luotettavuus arvioitaessa epävirallisten hoitajan avustamien siirtotekniikoiden laatua.

Hypoteesi 1a: Jokaisen kohteen ja CATT:n kokonaispistemäärän luotettavuus on erinomainen arvioijien ja arvioijien välillä (ICC >0,8 kokonaispistemäärälle; K>0,8 yksittäisten kohteiden pisteille).

Erityinen tavoite 2 (kelpoisuus): Määritä CATT:n rakenne ja samanaikainen validiteetti yhdistämällä pisteet hoitajan ominaisuuksiin ja hoitajan tekniikoiden biomekaaniseen mittaukseen.

Hypoteesi 2a (konstruktiopätevyys): Omaishoitajan ominaisuudet, mukaan lukien nuorempi ikä, alhaisemmat olkapää-, niska- tai selkäkivut, parempi yleinen terveydentila, korkeammat tulot ja korkeampi koulutustaso ennustavat korkeampia pisteitä CATT-tutkimuksessa (osoitus paremmasta siirrosta). tekniikka).

Hypoteesi 2b (samanaikainen validiteetti): Korkeammat CATT-kokonaispisteet (osoituksena paremmasta siirtotekniikasta) korreloivat pienempien lannerangan huippuvoimien, pienemmän vartalon taivutuksen ja aksiaalisen kiertoliikkeen sekä suuremman lonkka- ja polven taivutuksen kanssa.

Erityinen tavoite 3 (vastekyky): Osoittaa avustetun siirtotekniikan laadun paranemista yksilöllisen koulutuksen jälkeen hoitajien kanssa, joilla on siirtotaitojen puutteita.

Hypoteesi 3a: Harjoittelun jälkeen osallistujat osoittavat korkeampia CATT-pisteitä, jotka osoittavat parantuneen siirtotekniikan.

Hypoteesi 3b: Harjoittelun jälkeen erityistavoitteessa 2 kuvatut biomekaaniset toimenpiteet osoittavat parannusta (esim. pienemmät lannerangan huippuvoimat, vähemmän vartalon taivutusta ja aksiaalikiertoa sekä suurempi lonkan ja polven koukistus).

Tämä tutkimus (havainnointikohorttitutkimus) tehdään mukavuusotoksella epävirallisista omaishoitajista ja heidän siirrettävistä hoidon saajista. Allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen kaikki osallistujat täyttävät sarjan peruskyselylomakkeita, jotka sisältävät heidän demografisia tietojaan, terveydentilaa, elämänlaatuaan ja kipua. Tutkimusten päätyttyä tutkimusryhmä ottaa hoitajalta useita antropometrisiä mittauksia, mukaan lukien pituus, paino, jalan pituus, varsi, reidet ja vartalo. Omaishoitajan osallistujat varustetaan sitten kahdeksalla langattomalla inertiamittausyksiköllä, jotka asetetaan heidän jalkoihinsa, jalkoihinsa ja vartaloon. He varustetaan myös painepohjallisilla, jotka asetetaan kenkien sisäpuolelle.

Osallistujia pyydetään suorittamaan siirrot pyörätuolista kahdelle pinnalle, joille he tavallisesti siirtyvät päivittäisen elämän aikana. Osallistujien käyttöön tarjotaan erilaisia ​​pintoja siirrettäväksi, mukaan lukien penkki, mattopöytä, lipasto, sänky, tuoli, pyörätuoli ja vapaa-ajan liikkumisväline (käsipyörä). Lisäpintoja voidaan järjestää osallistujan pyynnöstä. Jos parit käyttävät tavallisesti siirtoapuvälinettä helpottaakseen siirtoa, heille tarjotaan aputekniikoita, jotta he voivat suorittaa siirrot tavanomaiseen tapaan (siirtolaudat ja mekaaniset nostimet ovat saatavilla paikan päällä). Osallistujia pyydetään suorittamaan neljä siirtoa: 1) siirtyminen pyörätuolista ensimmäiselle valitulle pinnalle, 2) siirtyminen ensimmäiseltä valitulta pinnalta takaisin pyörätuoliinsa, 3) siirtyminen pyörätuolista toiselle valitulle pinnalle ja 4) liikkuminen. toiselta valitulta pinnalta takaisin pyörätuoliin. Jokaisen siirron aikana kolme asiantuntija-arvioijaa tarkkailee jokaista siirtoa ja arvioi CATT-version, joka vastaa hoitajan siirtotapaa. Osallistujia pyydetään palaamaan laboratorioon tai tutkimusryhmä palaa heidän luokseen 24–72 tunnin kuluttua suorittaakseen protokollan siirtoosuuden uudelleen. Tämä aikakehys auttaa varmistamaan, että arvioijan muistit ensimmäisestä arvioinnista eivät vaikuta CATT:n toistumiseen. Kaikki arvioijat arvostavat itsenäisesti jokaisen täydellisen ja keskeneräisen siirron CATT:n avulla. Arvioijia pyydetään myös pisteytämään siirtojen videotallenteet myöhemmin (vähintään 1 viikko live-tallenteiden jälkeen).

Tulosmittaukset, mukaan lukien kyselyt, kyselylomakkeet ja arvioijien CATT-pisteet, kerätään ja niitä hallinnoidaan VA Pittsburgh Healthcare Systemin hyväksymän online-kyselyn avulla. Siirtojen aikana kolme kuntoutusammattilaista arvioi jokaisen siirron CATT:llä, kun taas biomekaaniset tiedot kerätään yhdistetyllä IMU/painepohjallisjärjestelmällä. Ultium IMU/pohjallinen -järjestelmään integroitu verkkokamera tallentaa myös jokaisen siirron helpottaen siirtoprosessin tiettyjen vaiheiden määrittämistä.

Osallistujat, joilla todettiin siirtotaitojen puutteita (esim. pisteytetään nolla vähintään kahdesta CATT-kohdasta) vierailulla 1, häntä pyydetään osallistumaan harjoitukseen käynnin 2 aikana CATT-pohjaisen harjoitusprotokollan vasteen määrittämiseksi. CATT:iin koulutettu kliinikko johtaa koulutuksen. Kliinikko työskentelee osallistujien kanssa oppiakseen ja harjoittaakseen uusia tekniikoita. Heillä on mahdollisuus harjoitella tekniikoita, kunnes he tuntevat olonsa mukavaksi niiden suorittamisessa. Heitä pyydetään suorittamaan vähintään kaksi siirtoa samalle pinnalle uudelleenarviointia varten. Arvioija, joka on koulutettu CATT:hen, mutta joka on sokeutunut biomekaanisille puutteille ja harjoitusinterventiolle, pisteyttää CATT:tä käyttävät osallistujat harjoituksen jälkeen.