Biomekanisk validering av CATT

Syftet med denna studie är att ytterligare fastställa de psykometriska egenskaperna hos CATT och att utvärdera effekterna av en individualiserad intervention för deltagare som har brister i överföringsteknik som identifierats av CATT.

Specifikt mål 1 (Tillförlitlighet): Etablera CATT:s intra- och interbedömartillförlitlighet vid utvärdering av kvaliteten på tekniker för överföring av informell vårdgivare.

Hypotes 1a: Varje objekt och totalpoängen för CATT kommer att ha utmärkt tillförlitlighet inom bedömare och interbedömare (ICC >0,8 för totalpoäng; K>0,8 för individuella objektpoäng).

Specifikt mål 2 (Validitet): Etablera CATT:s konstruktion och samtidiga validitet genom att relatera poängen till vårdgivarens egenskaper och till den biomekaniska mätningen av vårdgivarens tekniker.

Hypotes 2a (konstruktionsvaliditet): Karakteristika hos vårdgivaren inklusive yngre ålder, lägre nivåer av axel-, nacke- eller ryggsmärtor, bättre allmänt hälsotillstånd, högre inkomst och högre utbildningsnivå kommer att förutsäga högre poäng på CATT (indikerande på bättre överföring Metod).

Hypotes 2b (Concurrent Validity): Högre totala CATT-poäng (indikerande på bättre överföringsteknik) kommer att korrelera med lägre maximala lumbala krafter, mindre bålböjning och axiell rotation, och större höft- och knäflexion.

Specifikt mål 3 (Responsivitet): Demonstrera förbättring av kvaliteten på assisterad överföringsteknik efter individualiserad träning med vårdgivare som har brister i överföringsförmåga.

Hypotes 3a: Efter träning kommer deltagarna att visa högre CATT-poäng, vilket visar förbättring i överföringsteknik.

Hypotes 3b: Efter träning kommer de biomekaniska åtgärderna som beskrivs i Specifikt mål 2 att visa förbättring (t.ex. lägre ländryggskrafter, mindre bålböjning och axiell rotation och större höft- och knäböjning).

Denna studie (observationskohortstudie) kommer att genomföras med ett bekvämlighetsurval av informella vårdgivare och deras vårdtagare som de överför. Efter att ha undertecknat informerat samtycke kommer alla deltagare att fylla i en serie baslinjefrågeformulär som består av deras demografiska information, hälsostatus, livskvalitet och smärta. Efter slutförandet av undersökningarna kommer flera antropometriska mätningar av vårdgivaren att tas av forskargruppen, inklusive längd, vikt, fotlängd, skaft, lår och bål. Vårddeltagare kommer sedan att utrustas med åtta trådlösa tröghetsmätenheter placerade på deras fötter, ben och bål. De kommer också att förses med trycksulor placerade på insidan av sina skor.

Deltagarna kommer att bli ombedda att utföra förflyttningar från rullstolen till två ytor som de normalt förflyttar sig till under det dagliga livet. En mängd olika ytor kommer att göras tillgängliga för deltagarna att förflytta, inklusive en bänk, ett matbord, en kommod, en säng, en stol, en rullstol och en rullstol (handcykel). Ytterligare ytor kan tillhandahållas på deltagarens begäran. Om par normalt använder en överföringshjälpanordning för att underlätta överföringen, kommer hjälpmedel att göras tillgängliga för dem så att de kan genomföra överföringarna på sitt vanliga sätt (överföringsbrädor och mekaniska hissar kommer att finnas tillgängliga på plats). Deltagarna kommer att bli ombedda att utföra fyra förflyttningar: 1) förflyttning från rullstolen till den första valda ytan, 2) förflyttning från den första valda ytan tillbaka till sin rullstol, 3) förflyttning från rullstolen till den andra valda ytan och 4) förflyttning från den andra valda ytan tillbaka till rullstolen. Under varje överföring kommer tre expertbedömare att titta på varje överföring och betygsätta den version av CATT som överensstämmer med vårdgivarens överföringsmetod. Deltagardyader kommer att uppmanas att återvända till labbet, eller så kommer forskargruppen att återvända till dem mellan 24 och 72 timmar senare för att utföra överföringsdelen av protokollet igen. Denna tidsram hjälper till att säkerställa att upprepad administration av CATT inte påverkas av bedömarnas minnen från den första bedömningen. Alla bedömare kommer oberoende av varandra att poängsätta varje komplett och ofullständig överföring med hjälp av CATT. Bedömarna kommer också att uppmanas att göra poäng på videoinspelningarna av överföringarna vid ett senare tillfälle (minst 1 vecka efter liveinspelningarna).

Resultatmått inklusive undersökningar, frågeformulär och CATT-poäng från betygstagare kommer att samlas in och hanteras med hjälp av en online-enkät som godkänts av VA Pittsburgh Healthcare System. Under överföringarna kommer tre rehabiliteringsspecialister att betygsätta varje överföring med CATT medan biomekaniska data samlas in med ett kombinerat IMU/trycksulsystem. En webbkamera integrerad i Ultium IMU/insulsystemet kommer också att registrera varje överföring för att underlätta bestämning av de specifika faserna av överföringsprocessen.

Deltagare som identifierades ha brister i överföringsförmåga (dvs. att få en nolla på minst två CATT-objekt) i besök 1 kommer att bli ombedd att delta i ett träningspass under besök 2 för att bestämma känsligheten hos ett CATT-baserat träningsprotokoll. En kliniker som utbildats i CATT kommer att leda utbildningssessionen. Klinikern kommer att arbeta med deltagarna för att lära sig och öva på de nya teknikerna. De kommer att ha en möjlighet att öva på teknikerna tills de känner sig bekväma med att utföra dem. De kommer att uppmanas att utföra minst två överföringar till samma yta för omprövningen. En bedömare som är utbildad i CATT men förblindad för de biomekaniska bristerna och träningsingripande kommer att poängsätta deltagarna som använder CATT efter träning.