Validation biomécanique du CATT

L'objectif de cette étude est d'établir davantage les propriétés psychométriques du CATT et d'évaluer les effets d'une intervention individualisée pour les participants présentant des déficits de technique de transfert identifiés par le CATT.

Objectif spécifique 1 (Fiabilité) : Établir la fiabilité intra et inter-évaluateurs du CATT dans l'évaluation de la qualité des techniques de transfert assisté par les soignants informels.

Hypothèse 1a : Chaque élément et le score total du CATT auront une excellente fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur (ICC >0,8 pour les scores totaux ; K >0,8 pour les scores des éléments individuels).

Objectif spécifique 2 (Validité) : Établir le concept du CATT et la validité concurrente en reliant les scores aux caractéristiques des soignants et à la mesure biomécanique des techniques des soignants.

Hypothèse 2a (validité de construction) : les caractéristiques de l'aidant, notamment un âge plus jeune, des niveaux inférieurs de douleurs à l'épaule, au cou ou au dos, un meilleur état de santé général, des revenus plus élevés et un niveau d'éducation plus élevé, permettront de prédire des scores plus élevés au CATT (indicatif d'un meilleur transfert technique).

Hypothèse 2b (validité simultanée) : des scores CATT totaux plus élevés (indicatifs d'une meilleure technique de transfert) seront en corrélation avec des forces lombaires maximales plus faibles, moins de flexion du tronc et de rotation axiale, et une plus grande flexion de la hanche et du genou.

Objectif spécifique 3 (Réactivité) : Démontrer une amélioration de la qualité de la technique de transfert assisté après une formation individualisée avec des soignants ayant des déficits de compétences de transfert.

Hypothèse 3a : Après la formation, les participants démontreront des scores CATT plus élevés, montrant une amélioration de la technique de transfert.

Hypothèse 3b : après l'entraînement, les mesures biomécaniques décrites dans l'objectif spécifique 2 montreront une amélioration (par exemple, forces lombaires maximales plus faibles, moins de flexion du tronc et de rotation axiale, et une plus grande flexion de la hanche et du genou).

Cette étude (étude de cohorte observationnelle) sera menée auprès d'un échantillon de commodité d'aidants informels et de leurs bénéficiaires de soins qu'ils transfèrent. Après avoir signé un consentement éclairé, tous les participants rempliront une série de questionnaires de base comprenant leurs informations démographiques, leur état de santé, leur qualité de vie et leur douleur. Une fois les enquêtes terminées, plusieurs mesures anthropométriques du soignant seront prises par l'équipe de recherche, notamment la taille, le poids, la longueur du pied, de la tige, de la cuisse et du tronc. Les participants soignants seront ensuite équipés de huit unités de mesure inertielle sans fil placées sur leurs pieds, leurs jambes et leur tronc. Ils seront également équipés de semelles à pression placées à l’intérieur de leurs chaussures.

Les participants seront invités à effectuer des transferts du fauteuil roulant vers deux surfaces vers lesquelles ils se transfèrent normalement au cours de la vie quotidienne. Une variété de surfaces seront mises à la disposition des participants pour le transfert, notamment un banc, une table natte, une commode, un lit, une chaise, un fauteuil roulant et un appareil de mobilité récréative (vélo à main). Des surfaces supplémentaires pourront être mises à disposition à la demande du participant. Si les binômes utilisent habituellement un dispositif d'aide au transfert pour faciliter le transfert, des technologies d'assistance seront mises à leur disposition afin qu'ils puissent effectuer les transferts de la manière habituelle (des planches de transfert et des ascenseurs mécaniques seront disponibles sur place). Les participants seront invités à effectuer quatre transferts : 1) passer du fauteuil roulant à la première surface sélectionnée, 2) passer de la première surface sélectionnée à leur fauteuil roulant, 3) passer du fauteuil roulant à la deuxième surface sélectionnée et 4) se déplacer de la deuxième surface sélectionnée au fauteuil roulant. Lors de chaque transfert, trois évaluateurs experts surveilleront chaque transfert et noteront la version du CATT qui correspond à la méthode de transfert de l'aidant. Les dyades de participants seront invitées à retourner au laboratoire, ou l'équipe de recherche y reviendra entre 24 et 72 heures plus tard pour effectuer à nouveau la partie transfert du protocole. Ce délai permet de garantir que l'administration répétée du CATT ne soit pas affectée par les souvenirs de l'évaluateur de la première évaluation. Tous les évaluateurs noteront indépendamment chaque transfert complet et incomplet à l’aide du CATT. Il sera également demandé aux évaluateurs de noter les enregistrements vidéo des transferts à une date ultérieure (au moins 1 semaine après les enregistrements en direct).

Les mesures des résultats, y compris les enquêtes, les questionnaires et les scores CATT des évaluateurs, seront collectés et gérés à l'aide d'une enquête en ligne approuvée par le système de santé VA Pittsburgh. Pendant les transferts, trois professionnels de la rééducation évalueront chaque transfert à l'aide du CATT tandis que les données biomécaniques sont collectées à l'aide d'un système combiné IMU/semelle intérieure à pression. Une webcam intégrée au système Ultium IMU/semelle enregistrera également chaque transfert pour faciliter la détermination des phases spécifiques du processus de transfert.

Les participants qui ont été identifiés comme ayant des déficits de compétences en matière de transfert (c.-à-d. obtenant un zéro sur au moins deux éléments CATT) lors de la visite 1 sera invité à participer à une session de formation lors de la visite 2 pour déterminer la réactivité d'un protocole de formation basé sur CATT. Un clinicien formé sur le CATT dirigera la séance de formation. Le clinicien travaillera avec les participants pour apprendre et mettre en pratique les nouvelles techniques. Ils auront l’occasion de pratiquer les techniques jusqu’à ce qu’ils se sentent à l’aise pour les exécuter. Il leur sera demandé d'effectuer au minimum deux transferts sur la même surface pour la réévaluation. Un évaluateur formé sur le CATT mais aveugle aux déficits biomécaniques et à l'intervention de formation notera les participants en utilisant le CATT après la formation.