Biomechanische Validierung des CATT

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die psychometrischen Eigenschaften des CATT weiter zu ermitteln und die Auswirkungen einer individualisierten Intervention für Teilnehmer zu bewerten, die laut CATT Defizite in der Transfertechnik aufweisen.

Spezifisches Ziel 1 (Zuverlässigkeit): Feststellung der Intra- und Inter-Bewerter-Zuverlässigkeit des CATT bei der Bewertung der Qualität informeller, von Pflegekräften unterstützter Transfertechniken.

Hypothese 1a: Jedes Item und die Gesamtpunktzahl des CATT weisen eine ausgezeichnete Intra- und Interrater-Zuverlässigkeit auf (ICC >0,8 für Gesamtpunktzahlen; K >0,8 für Einzelpunktpunktzahlen).

Spezifisches Ziel 2 (Gültigkeit): Etablieren Sie das Konstrukt und die gleichzeitige Gültigkeit des CATT, indem Sie die Ergebnisse mit den Merkmalen des Pflegepersonals und mit der biomechanischen Messung von Techniken des Pflegepersonals in Beziehung setzen.

Hypothese 2a (Konstruktvalidität): Merkmale der Pflegekraft, darunter jüngeres Alter, geringere Schulter-, Nacken- oder Rückenschmerzen, besserer allgemeiner Gesundheitszustand, höheres Einkommen und höheres Bildungsniveau, werden höhere Ergebnisse im CATT vorhersagen (was auf einen besseren Transfer hinweist). Technik).

Hypothese 2b (gleichzeitige Gültigkeit): Höhere CATT-Gesamtwerte (ein Hinweis auf eine bessere Transfertechnik) korrelieren mit geringeren Spitzenkräften der Lendenwirbelsäule, weniger Rumpfflexion und axialer Rotation sowie größerer Hüft- und Knieflexion.

Spezifisches Ziel 3 (Reaktionsfähigkeit): Nachweis einer Verbesserung der Qualität der assistierten Transfertechnik nach individuellem Training mit Betreuern, die Defizite in den Transferfähigkeiten haben.

Hypothese 3a: Nach dem Training zeigen die Teilnehmer höhere CATT-Werte, was eine Verbesserung der Transfertechnik zeigt.

Hypothese 3b: Nach dem Training werden die im spezifischen Ziel 2 beschriebenen biomechanischen Maßnahmen eine Verbesserung zeigen (z. B. geringere Spitzenkräfte im Lendenbereich, weniger Rumpfbeugung und axiale Rotation sowie stärkere Hüft- und Kniebeugung).

Diese Studie (Beobachtungskohortenstudie) wird mit einer Stichprobe von informellen Pflegekräften und ihren Pflegeempfängern, die sie versetzen, durchgeführt. Nach der Unterzeichnung der Einverständniserklärung füllen alle Teilnehmer eine Reihe grundlegender Fragebögen aus, die ihre demografischen Informationen, ihren Gesundheitszustand, ihre Lebensqualität und ihre Schmerzen umfassen. Nach Abschluss der Umfragen nimmt das Forschungsteam mehrere anthropometrische Messungen der Pflegekraft vor, darunter Größe, Gewicht, Länge des Fußes, des Unterschenkels, des Oberschenkels und des Rumpfes. Anschließend werden die Pflegekräfte mit acht drahtlosen Trägheitsmessgeräten ausgestattet, die an ihren Füßen, Beinen und am Rumpf angebracht werden. Sie werden außerdem mit Druckeinlagen an der Innenseite ihrer Schuhe ausgestattet.

Die Teilnehmer werden gebeten, Transfers vom Rollstuhl auf zwei Oberflächen durchzuführen, auf die sie normalerweise im Alltag umsteigen. Für den Transfer werden den Teilnehmern verschiedene Oberflächen zur Verfügung gestellt, darunter eine Bank, ein Mattentisch, eine Toilette, ein Bett, ein Stuhl, ein Rollstuhl und ein Freizeitmobilitätsgerät (Handfahrrad). Auf Wunsch des Teilnehmers können zusätzliche Flächen zur Verfügung gestellt werden. Wenn Paare normalerweise ein Transferhilfsgerät verwenden, um den Transfer zu erleichtern, werden ihnen unterstützende Technologien zur Verfügung gestellt, damit sie den Transfer auf ihre übliche Weise durchführen können (Transferbretter und mechanische Aufzüge stehen vor Ort zur Verfügung). Die Teilnehmer werden gebeten, vier Transfers durchzuführen: 1) Übergang vom Rollstuhl zur ersten ausgewählten Oberfläche, 2) Übergang von der ersten ausgewählten Oberfläche zurück zu ihrem Rollstuhl, 3) Übergang vom Rollstuhl zur zweiten ausgewählten Oberfläche und 4) Übergang von der zweiten ausgewählten Oberfläche zurück zum Rollstuhl. Bei jedem Transfer beobachten drei erfahrene Bewerter jeden Transfer und bewerten die Version des CATT, die der Transfermethode der Pflegekraft entspricht. Die Teilnehmerdyaden werden gebeten, ins Labor zurückzukehren, oder das Forschungsteam wird zwischen 24 und 72 Stunden später zu ihnen zurückkehren, um den Übertragungsteil des Protokolls erneut durchzuführen. Dieser Zeitrahmen trägt dazu bei, sicherzustellen, dass die wiederholte Verabreichung des CATT nicht durch Erinnerungen des Bewerters an die erste Beurteilung beeinträchtigt wird. Alle Bewerter bewerten jede vollständige und unvollständige Übertragung unabhängig voneinander mithilfe des CATT. Die Bewerter werden außerdem gebeten, die Videoaufzeichnungen der Übertragungen zu einem späteren Zeitpunkt (mindestens 1 Woche nach den Live-Aufzeichnungen) zu bewerten.

Ergebnismaße, einschließlich Umfragen, Fragebögen und CATT-Ergebnisse von Bewertern, werden mithilfe einer vom VA Pittsburgh Healthcare System genehmigten Online-Umfrage gesammelt und verwaltet. Während der Transfers bewerten drei Rehabilitationsfachkräfte jeden Transfer mithilfe des CATT, während biomechanische Daten mithilfe eines kombinierten IMU-/Druckeinlagensystems erfasst werden. Eine in das Ultium IMU/Einlegesohlensystem integrierte Webcam zeichnet außerdem jeden Transfer auf, um die Bestimmung der spezifischen Phasen des Transfervorgangs zu erleichtern.

Teilnehmer, bei denen Defizite in den Transferfähigkeiten festgestellt wurden (d. h. (die bei Besuch 1 eine Null bei mindestens zwei CATT-Items erzielt haben) werden gebeten, während Besuch 2 an einer Schulungssitzung teilzunehmen, um die Reaktionsfähigkeit eines CATT-basierten Schulungsprotokolls zu bestimmen. Ein im CATT geschulter Kliniker wird die Schulungssitzung durchführen. Der Kliniker wird mit den Teilnehmern zusammenarbeiten, um die neuen Techniken zu erlernen und zu üben. Sie haben die Möglichkeit, die Techniken zu üben, bis sie sich bei der Ausführung wohl fühlen. Sie werden gebeten, für die Neubewertung mindestens zwei Transfers auf dieselbe Oberfläche durchzuführen. Ein Bewerter, der im CATT geschult ist, aber für die biomechanischen Defizite und Trainingsinterventionen blind ist, bewertet die Teilnehmer, die das CATT nach dem Training verwenden.