Validação Biomecânica do CATT

O objetivo deste estudo é estabelecer ainda mais as propriedades psicométricas do CATT e avaliar os efeitos de uma intervenção individualizada para participantes que apresentam déficits técnicos de transferência identificados pelo CATT.

Objetivo Específico 1 (Confiabilidade): Estabelecer a confiabilidade intra e interavaliadores do CATT na avaliação da qualidade das técnicas de transferência assistida por cuidador informal.

Hipótese 1a: Cada item e a pontuação total do CATT terão excelente confiabilidade intraavaliador e interavaliadores (ICC >0,8 para pontuações totais; K>0,8 para pontuações de itens individuais).

Objetivo Específico 2 (Validade): Estabelecer o construto e a validade concorrente do CATT relacionando os escores às características do cuidador e à medição biomecânica das técnicas do cuidador.

Hipótese 2a (Validade de Construto): Características do cuidador, incluindo idade mais jovem, níveis mais baixos de dor nos ombros, pescoço ou costas, melhor estado geral de saúde, maior renda e maior nível de educação irão prever pontuações mais altas no CATT (indicativo de melhor transferência técnica).

Hipótese 2b (validade simultânea): pontuações totais mais altas do CATT (indicativas de melhor técnica de transferência) se correlacionarão com picos de forças lombares mais baixos, menor flexão do tronco e rotação axial e maior flexão do quadril e joelho.

Objetivo Específico 3 (Responsividade): Demonstrar melhoria na qualidade da técnica de transferência assistida após treinamento individualizado com cuidadores que apresentam déficits de habilidades de transferência.

Hipótese 3a: Após o treinamento, os participantes demonstrarão pontuações CATT mais altas, mostrando melhora na técnica de transferência.

Hipótese 3b: Após o treinamento, as medidas biomecânicas descritas no Objetivo Específico 2 mostrarão melhora (por exemplo, menor pico de força lombar, menor flexão do tronco e rotação axial e maior flexão do quadril e joelho).

Este estudo (estudo de coorte observacional) será realizado com uma amostra de conveniência de cuidadores informais e seus destinatários de cuidados que eles transferem. Depois de assinar o consentimento informado, todos os participantes preencherão uma série de questionários básicos que consistem em informações demográficas, estado de saúde, qualidade de vida e dor. Após a conclusão das pesquisas, diversas medidas antropométricas do cuidador serão feitas pela equipe de pesquisa, incluindo altura, peso, comprimento do pé, perna, coxa e tronco. Os participantes cuidadores receberão oito unidades de medição inercial sem fio colocadas em seus pés, pernas e tronco. Eles também serão equipados com palmilhas de pressão colocadas na parte interna do calçado.

Os participantes serão solicitados a realizar transferências da cadeira de rodas para duas superfícies para as quais normalmente se transferem durante a vida diária. Uma variedade de superfícies serão disponibilizadas para transferência dos participantes, incluindo um banco, uma mesa de esteira, uma cômoda, uma cama, uma cadeira, uma cadeira de rodas e um dispositivo de mobilidade recreativa (hand bike). Superfícies adicionais poderão ser fornecidas a pedido do participante. Se os pares normalmente utilizam um dispositivo de assistência à transferência para facilitar a transferência, serão disponibilizadas tecnologias de apoio para que possam completar as transferências da maneira habitual (placas de transferência e elevadores mecânicos estarão disponíveis no local). Os participantes serão solicitados a realizar quatro transferências: 1) passar da cadeira de rodas para a primeira superfície selecionada, 2) passar da primeira superfície selecionada de volta para a cadeira de rodas, 3) passar da cadeira de rodas para a segunda superfície selecionada e 4) mover-se da segunda superfície selecionada de volta à cadeira de rodas. Durante cada transferência, três avaliadores especialistas observarão cada transferência e pontuarão a versão do CATT que corresponde ao método de transferência do cuidador. As díades participantes serão solicitadas a retornar ao laboratório, ou a equipe de pesquisa retornará a eles entre 24 e 72 horas depois para realizar novamente a parte de transferência do protocolo. Este período de tempo ajuda a garantir que a administração repetida do CATT não seja afetada pelas memórias do avaliador da primeira avaliação. Todos os avaliadores pontuarão independentemente cada transferência completa e incompleta usando o CATT. Os avaliadores também serão solicitados a pontuar as gravações de vídeo das transferências posteriormente (pelo menos 1 semana após as gravações ao vivo).

As medidas de resultados, incluindo pesquisas, questionários e pontuações CATT dos avaliadores serão coletadas e gerenciadas por meio de uma pesquisa online aprovada pelo VA Pittsburgh Healthcare System. Durante as transferências, três profissionais de reabilitação avaliarão cada transferência usando o CATT enquanto os dados biomecânicos são coletados usando um sistema combinado de IMU/palmilha de pressão. Uma webcam integrada ao sistema Ultium IMU/palmilha também registrará cada transferência para facilitar a determinação das fases específicas do processo de transferência.

Os participantes que foram identificados como tendo défices de competências de transferência (ou seja, marcando zero em pelo menos dois itens CATT) na Visita 1 será solicitado a participar de uma sessão de treinamento durante a Visita 2 para determinar a capacidade de resposta de um protocolo de treinamento baseado em CATT. Um médico treinado no CATT conduzirá a sessão de treinamento. O médico trabalhará com os participantes para aprender e praticar as novas técnicas. Eles terão a oportunidade de praticar as técnicas até se sentirem confortáveis ​​para executá-las. Eles serão solicitados a realizar no mínimo duas transferências para a mesma superfície para reavaliação. Um avaliador treinado no CATT, mas cego para os déficits biomecânicos e a intervenção de treinamento, pontuará os participantes usando o CATT após o treinamento.