Validación Biomecánica del CATT

El objetivo de este estudio es establecer mejor las propiedades psicométricas del CATT y evaluar los efectos de una intervención individualizada para participantes que tienen déficits en la técnica de transferencia identificados por el CATT.

Objetivo específico 1 (Confiabilidad): Establecer la confiabilidad intra e interevaluadores del CATT al evaluar la calidad de las técnicas de transferencia asistida por cuidadores informales.

Hipótesis 1a: Cada ítem y la puntuación total del CATT tendrán una excelente confiabilidad intraevaluador e interevaluador (ICC >0,8 para puntuaciones totales; K>0,8 para puntuaciones de ítems individuales).

Objetivo específico 2 (Validez): Establecer el constructo y la validez concurrente del CATT relacionando las puntuaciones con las características del cuidador y con la medición biomecánica de las técnicas del cuidador.

Hipótesis 2a (Validez de constructo): Las características del cuidador, incluida una edad más joven, niveles más bajos de dolor de hombro, cuello o espalda, un mejor estado de salud general, mayores ingresos y un mayor nivel de educación, predecirán puntuaciones más altas en el CATT (indicativo de una mejor transferencia). técnica).

Hipótesis 2b (validez concurrente): puntuaciones CATT totales más altas (indicativas de una mejor técnica de transferencia) se correlacionarán con fuerzas lumbares máximas más bajas, menos flexión del tronco y rotación axial, y mayor flexión de cadera y rodilla.

Objetivo específico 3 (capacidad de respuesta): demostrar una mejora en la calidad de la técnica de transferencia asistida después de una capacitación individualizada con cuidadores que tienen déficits en habilidades de transferencia.

Hipótesis 3a: Después del entrenamiento, los participantes demostrarán puntuaciones CATT más altas, mostrando una mejora en la técnica de transferencia.

Hipótesis 3b: Después del entrenamiento, las medidas biomecánicas descritas en el objetivo específico 2 mostrarán una mejora (p. ej., fuerzas lumbares máximas más bajas, menos flexión del tronco y rotación axial, y mayor flexión de cadera y rodilla).

Este estudio (estudio de cohorte observacional) se llevará a cabo con una muestra de conveniencia de cuidadores informales y sus destinatarios de cuidados a quienes transfieren. Después de firmar el consentimiento informado, todos los participantes completarán una serie de cuestionarios de referencia que consisten en su información demográfica, estado de salud, calidad de vida y dolor. Una vez completadas las encuestas, el equipo de investigación tomará varias medidas antropométricas del cuidador, incluida la altura, el peso, la longitud del pie, la pierna, el muslo y el tronco. Luego, a los cuidadores participantes se les colocarán ocho unidades de medición inercial inalámbricas colocadas en sus pies, piernas y tronco. También se les colocarán plantillas de presión colocadas en el interior de sus zapatos.

Se pedirá a los participantes que realicen traslados desde la silla de ruedas a dos superficies a las que normalmente se trasladan durante la vida diaria. Se pondrá a disposición de los participantes una variedad de superficies para el traslado, incluido un banco, una mesa con tapete, una cómoda, una cama, una silla, una silla de ruedas y un dispositivo de movilidad recreativa (bicicleta de mano). Se podrán proporcionar superficies adicionales a petición del participante. Si las parejas normalmente utilizan un dispositivo de asistencia de transferencia para facilitar la transferencia, se les pondrá a su disposición tecnologías de asistencia para que puedan completar las transferencias de la manera habitual (habrá tablas de transferencia y elevadores mecánicos disponibles en el sitio). Se pedirá a los participantes que realicen cuatro transferencias: 1) pasar de la silla de ruedas a la primera superficie seleccionada, 2) pasar de la primera superficie seleccionada a su silla de ruedas, 3) pasar de la silla de ruedas a la segunda superficie seleccionada y 4) moverse desde la segunda superficie seleccionada hasta la silla de ruedas. Durante cada transferencia, tres evaluadores expertos observarán cada transferencia y calificarán la versión del CATT que corresponda con el método de transferencia del cuidador. Se pedirá a las díadas participantes que regresen al laboratorio, o el equipo de investigación regresará con ellas entre 24 y 72 horas después para realizar nuevamente la parte de transferencia del protocolo. Este período de tiempo ayuda a garantizar que la repetición de la administración del CATT no se vea afectada por los recuerdos del evaluador de la primera evaluación. Todos los evaluadores calificarán de forma independiente cada transferencia completa e incompleta utilizando el CATT. También se pedirá a los evaluadores que califiquen las grabaciones de vídeo de las transferencias en una fecha posterior (al menos 1 semana después de las grabaciones en vivo).

Las medidas de resultado, incluidas encuestas, cuestionarios y puntuaciones CATT de los evaluadores, se recopilarán y gestionarán mediante una encuesta en línea aprobada por el Sistema de Atención Médica de VA Pittsburgh. Durante las transferencias, tres profesionales de rehabilitación calificarán cada transferencia utilizando el CATT mientras se recopilan datos biomecánicos utilizando un sistema combinado IMU/plantilla de presión. Una cámara web integrada en el sistema Ultium IMU/plantilla también registrará cada transferencia para facilitar la determinación de las fases específicas del proceso de transferencia.

Los participantes que fueron identificados con déficits de habilidades de transferencia (es decir, con una puntuación de cero en al menos dos ítems CATT) en la Visita 1 se le pedirá que participe en una sesión de capacitación durante la Visita 2 para determinar la capacidad de respuesta de un protocolo de capacitación basado en CATT. Un médico capacitado en CATT llevará a cabo la sesión de capacitación. El médico trabajará con los participantes para aprender y practicar las nuevas técnicas. Tendrán la oportunidad de practicar las técnicas hasta que se sientan cómodos realizándolas. Se les pedirá que realicen un mínimo de dos traslados a la misma superficie para la reevaluación. Un evaluador que esté capacitado en el CATT pero cegado a los déficits biomecánicos y la intervención de entrenamiento calificará a los participantes utilizando el CATT después del entrenamiento.