Biomekanisk validering af CATT

Formålet med denne undersøgelse er yderligere at etablere de psykometriske egenskaber af CATT og at evaluere effekterne af en individualiseret intervention for deltagere, der har overførselsteknik mangler som identificeret af CATT.

Specifikt mål 1 (pålidelighed): Etablere CATT's intra- og inter-bedømmer-pålidelighed ved evaluering af kvaliteten af ​​uformelle plejepersonale-assisteret overførselsteknikker.

Hypotese 1a: Hvert element og den samlede score for CATT vil have fremragende intra-bedømmer- og interrater-pålidelighed (ICC >0,8 for totalscore; K>0,8 for individuelle elementscore).

Specifikt mål 2 (Validitet): Etablere CATT's konstruktion og samtidige validitet ved at relatere scoringerne til omsorgspersonens egenskaber og til den biomekaniske måling af omsorgspersonens teknikker.

Hypotese 2a (Konstruktionsvaliditet): Karakteristika for omsorgspersonen, herunder yngre alder, lavere niveauer af skulder-, nakke- eller rygsmerter, bedre generel helbredstilstand, højere indkomst og højere uddannelsesniveau vil forudsige højere score på CATT (indikerende for bedre overførsel teknik).

Hypotese 2b (Samtidig validitet): Højere samlede CATT-score (indikerende for bedre overførselsteknik) vil korrelere med lavere maksimale lændekræfter, mindre trunkfleksion og aksial rotation og større hofte- og knæfleksion.

Specifikt mål 3 (Responsivitet): Demonstrere forbedring af kvaliteten af ​​assisteret overførselsteknik efter individualiseret træning med omsorgspersoner, der har manglende overførselsevner.

Hypotese 3a: Efter træning vil deltagerne demonstrere højere CATT-score, hvilket viser forbedring i overførselsteknik.

Hypotese 3b: Efter træning vil de biomekaniske tiltag, der er beskrevet i Specifikt mål 2, vise forbedring (f.eks. lavere maksimale lændekræfter, mindre trunkfleksion og aksial rotation og større hofte- og knæfleksion).

Denne undersøgelse (observationskohorteundersøgelse) vil blive udført med en bekvemmelighedsprøve af uformelle plejere og deres plejemodtagere, som de overfører. Efter at have underskrevet informeret samtykke vil alle deltagere udfylde en række baseline-spørgeskemaer bestående af deres demografiske oplysninger, helbredsstatus, livskvalitet og smerte. Efter afslutning af undersøgelserne vil forskerholdet tage adskillige antropometriske målinger af omsorgspersonen, herunder højde, vægt, længde af fod, skaft, lår og krop. Pårørende deltagere vil derefter blive udstyret med otte trådløse inertimåleenheder placeret på deres fødder, ben og krop. De vil også være udstyret med trykindlæg placeret på indersiden af ​​deres sko.

Deltagerne vil blive bedt om at udføre forflytninger fra kørestolen til to overflader, som de normalt forflytter sig til i dagligdagen. En række forskellige overflader vil blive stillet til rådighed for deltagerne at overføre, herunder en bænk, et måttebord, en kommode, en seng, en stol, en kørestol og en rekreativ mobilitetsanordning (håndcyklus). Yderligere overflader kan stilles til rådighed på deltagerens anmodning. Hvis par normalt bruger en forflytningshjælpeanordning til at lette overførslen, vil hjælpeteknologier blive stillet til rådighed for dem, så de kan gennemføre forflytningerne på deres sædvanlige måde (overførselstavler og mekaniske elevatorer vil være tilgængelige på stedet). Deltagerne vil blive bedt om at udføre fire forflytninger: 1) at flytte fra kørestolen til den første valgte overflade, 2) flytte fra den første valgte overflade tilbage til deres kørestol, 3) flytte fra kørestolen til den anden valgte overflade og 4) flytte fra den anden valgte overflade tilbage til kørestolen. Under hver overførsel vil tre ekspertbedømmere se hver overførsel og score den version af CATT, der svarer til omsorgspersonens overførselsmetode. Deltagerdyader vil blive bedt om at vende tilbage til laboratoriet, eller forskerholdet vil vende tilbage til dem mellem 24 og 72 timer senere for at udføre overførselsdelen af ​​protokollen igen. Denne tidsramme er med til at sikre, at gentagen administration af CATT ikke påvirkes af rater-hukommelser fra den første vurdering. Alle bedømmere vil uafhængigt score hver komplet og ufuldstændig overførsel ved hjælp af CATT. Bedømmerne vil også blive bedt om at score videooptagelserne af overførslerne på et senere tidspunkt (mindst 1 uge efter liveoptagelserne).

Resultatmål, herunder undersøgelser, spørgeskemaer og CATT-score fra bedømmere, vil blive indsamlet og administreret ved hjælp af en online-undersøgelse godkendt af VA Pittsburgh Healthcare System. Under overførslerne vil tre rehabiliteringsprofessionelle vurdere hver overførsel ved hjælp af CATT, mens biomekaniske data indsamles ved hjælp af et kombineret IMU/tryk-indlægssålsystem. Et webcam integreret i Ultium IMU/indlægssålsystemet vil også optage hver overførsel for at lette bestemmelsen af ​​de specifikke faser af overførselsprocessen.

Deltagere, der blev identificeret som havende manglende overførselsevner (dvs. score et nul på mindst to CATT-emner) i besøg 1 vil blive bedt om at deltage i en træningssession under besøg 2 for at bestemme reaktionsevnen af ​​en CATT-baseret træningsprotokol. En kliniker uddannet på CATT vil lede træningssessionen. Klinikeren vil arbejde sammen med deltagerne for at lære og praktisere de nye teknikker. De vil have mulighed for at øve teknikkerne, indtil de føler sig trygge ved at udføre dem. De vil blive bedt om at udføre minimum to overførsler til samme overflade til revurderingen. En bedømmer, der er uddannet på CATT, men blindet for de biomekaniske mangler og træningsintervention, vil score deltagerne ved hjælp af CATT efter træning.