Validazione biomeccanica del CATT

L'obiettivo di questo studio è stabilire ulteriormente le proprietà psicometriche del CATT e valutare gli effetti di un intervento individualizzato per i partecipanti che presentano deficit della tecnica di trasferimento identificati dal CATT.

Obiettivo specifico 1 (Affidabilità): stabilire l'affidabilità intra e inter-valutatore del CATT nella valutazione della qualità delle tecniche di trasferimento assistito da caregiver informale.

Ipotesi 1a: ciascun item e il punteggio totale del CATT avranno un'eccellente affidabilità intra-valutatore e inter-valutatore (ICC>0,8 per i punteggi totali; K>0,8 per i punteggi dei singoli item).

Obiettivo specifico 2 (Validità): Stabilire il costrutto e la validità concorrente del CATT mettendo in relazione i punteggi con le caratteristiche del caregiver e con la misurazione biomeccanica delle tecniche del caregiver.

Ipotesi 2a (Validità del costrutto): caratteristiche del caregiver tra cui età più giovane, livelli più bassi di dolore alla spalla, al collo o alla schiena, un migliore stato di salute generale, un reddito più elevato e un livello di istruzione più elevato prediranno punteggi più alti nel CATT (indicativo di un migliore trasferimento tecnica).

Ipotesi 2b (Validità simultanea): punteggi CATT totali più elevati (indicativi di una migliore tecnica di trasferimento) saranno correlati a forze lombari di picco di picco inferiori, minore flessione del tronco e rotazione assiale e maggiore flessione dell'anca e del ginocchio.

Obiettivo specifico 3 (reattività): dimostrare il miglioramento della qualità della tecnica di trasferimento assistito dopo una formazione individualizzata con operatori sanitari che presentano deficit di abilità di trasferimento.

Ipotesi 3a: Dopo la formazione, i partecipanti dimostreranno punteggi CATT più elevati, mostrando miglioramenti nella tecnica di trasferimento.

Ipotesi 3b: Dopo l'allenamento, le misure biomeccaniche descritte nell'Obiettivo Specifico 2 mostreranno un miglioramento (ad esempio, picco di forza lombare inferiore, minore flessione del tronco e rotazione assiale e maggiore flessione dell'anca e del ginocchio).

Questo studio (studio osservazionale di coorte) sarà condotto con un campione conveniente di caregiver informali e dei loro destinatari di assistenza che trasferiscono. Dopo aver firmato il consenso informato, tutti i partecipanti completeranno una serie di questionari di base costituiti dalle loro informazioni demografiche, stato di salute, qualità della vita e dolore. Dopo il completamento delle indagini, il gruppo di ricerca effettuerà diverse misurazioni antropometriche del caregiver, tra cui altezza, peso, lunghezza del piede, gambo, coscia e tronco. Ai partecipanti caregiver verranno quindi dotate di otto unità di misurazione inerziale wireless posizionate sui piedi, sulle gambe e sul tronco. Verranno inoltre dotati di solette a pressione posizionate all'interno delle scarpe.

Ai partecipanti verrà chiesto di eseguire trasferimenti dalla sedia a rotelle a due superfici su cui normalmente si trasferiscono durante la vita quotidiana. Verranno messe a disposizione dei partecipanti diverse superfici per il trasferimento, tra cui una panca, un tavolo con materassino, una comoda, un letto, una sedia, una sedia a rotelle e un dispositivo per la mobilità ricreativa (bicicletta). Su richiesta del partecipante potranno essere fornite superfici aggiuntive. Se le coppie normalmente utilizzano un dispositivo di assistenza al trasferimento per facilitare il trasferimento, verranno messe a loro disposizione tecnologie assistive in modo che possano completare i trasferimenti nel modo consueto (tavole di trasferimento e sollevatori meccanici saranno disponibili sul posto). Ai partecipanti verrà chiesto di eseguire quattro trasferimenti: 1) spostarsi dalla sedia a rotelle alla prima superficie selezionata, 2) spostarsi dalla prima superficie selezionata alla sedia a rotelle, 3) spostarsi dalla sedia a rotelle alla seconda superficie selezionata e 4) spostarsi dalla seconda superficie selezionata alla sedia a rotelle. Durante ogni trasferimento, tre valutatori esperti guarderanno ogni trasferimento e valuteranno la versione del CATT che corrisponde al metodo di trasferimento dell'assistente. Alle diadi partecipanti verrà chiesto di tornare al laboratorio, oppure il gruppo di ricerca tornerà da loro tra le 24 e le 72 ore dopo per eseguire nuovamente la parte di trasferimento del protocollo. Questo intervallo di tempo aiuta a garantire che la somministrazione ripetuta del CATT non sia influenzata dai ricordi del valutatore della prima valutazione. Tutti i valutatori assegneranno un punteggio indipendente a ciascun trasferimento completo e incompleto utilizzando il CATT. Ai valutatori verrà inoltre chiesto di valutare le registrazioni video dei trasferimenti in un secondo momento (almeno 1 settimana dopo le registrazioni dal vivo).

Le misure dei risultati, inclusi sondaggi, questionari e punteggi CATT dei valutatori, verranno raccolte e gestite utilizzando un sondaggio online approvato dal VA Pittsburgh Healthcare System. Durante i trasferimenti, tre professionisti della riabilitazione valuteranno ciascun trasferimento utilizzando il CATT mentre i dati biomeccanici verranno raccolti utilizzando un sistema combinato IMU/sottopiede a pressione. Una webcam integrata nel sistema IMU/sottopiede Ultium registrerà inoltre ogni trasferimento per facilitare la determinazione delle fasi specifiche del processo di trasferimento.

I partecipanti identificati come aventi deficit di capacità di trasferimento (ad es. punteggio zero su almeno due elementi CATT) nella Visita 1 verrà chiesto di partecipare a una sessione di formazione durante la Visita 2 per determinare la reattività di un protocollo di formazione basato su CATT. Un medico addestrato sul CATT condurrà la sessione di formazione. Il clinico lavorerà con i partecipanti per apprendere e mettere in pratica le nuove tecniche. Avranno l'opportunità di praticare le tecniche finché non si sentiranno a proprio agio nell'eseguirle. Verrà chiesto loro di eseguire un minimo di due trasferimenti sulla stessa superficie per la rivalutazione. Un valutatore addestrato sul CATT ma cieco rispetto ai deficit biomeccanici e all'intervento formativo assegnerà un punteggio ai partecipanti utilizzando il CATT dopo l'addestramento.