消化器腫瘍手術における術後の回復促進における目標指向型輸液療法の役割 (GDFT ERAS)

提案された研究では、研究者はASA（米国麻酔学会）グレードI/II/IIIに所属するGDFT（SVV）およびCVPグループに各30人の患者を割り当て、合計60人の患者を含めることを計画しており、研究は書面によるインフォームドコンセントを得た後に実施されます。すべての患者と科学委員会および治験審査委員会（IRB）の承認。 すべての患者は、手術の最初の 1 時間に 3 分の 1 の飢餓液をクリスタロイドとして投与されます。 手術前夜および手術当日に、プロトコールに従ってすべての患者に炭水化物負荷が与えられます。モニタリングには、5誘導ECG SPO2、ETCO2、観血的血圧（IBP - 橈骨）、CVP（部位IJV）、深部体温が含まれます。

経口気管内チューブと間欠的陽圧換気による標準的な全身麻酔がすべての患者に施されます。患者は、目標指向輸液療法 (GDFT) /SVV - 一回拍出量変動または従来の中心静脈圧 - CVP 誘導輸液療法グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 。

手術中、心拍数、平均動脈血圧、尿量、失血、血清乳酸レベルが記録されます。

SVV グループの場合 - SVV、拍出量指数 (SVI)、全身血管抵抗指数 (SVRI)、心臓指数 (CI) の値が 30 分ごとに記録されます。目標は、SVV 値 > 11 を維持し、いつでもコロイドボーラスを 200ml 投与することです。 SVV 値が 11 を超えます。ボーラス投与前後の SVV、SV、SVI、および SVRI を記録する必要があります。

CVP グループの場合 - 目標は、CVP 値を 8 ～ 12 cmsH2O に維持することであり、値が 8 未満に減少した場合は、200 ml のコロイドボーラスが投与され、CVP 値の変化が記録されます。

両グループの患者は、MAP < 70 mmHg の場合、最適な輸液でノルアドレナリン注入を受けます。 濃縮赤血球の輸血の目標は、ヘマトクリット値 < 24 です。 術後 HR、MAP、I/O チャート、血清クレアチニン、血清乳酸、腸音、強心力の必要性、ビジュアルアナログスコア、ライルズ経管栄養、硬膜外鎮痛、滞在期間（SICUでの時間）および術後合併症が記録されるものとする。