Rolle der zielgerichteten Flüssigkeitstherapie bei der verbesserten Genesung nach einer Operation bei gastrointestinalen Onkochirurgien (GDFT ERAS)

Für die vorgeschlagene Studie planen die Forscher, insgesamt 60 Patienten einzubeziehen, wobei jeweils 30 der GDFT (SVV) und der CVP-Gruppe zugeordnet sind, die der ASA (American Society of Anaesthesiology) Grad I/II/III angehören. Die Studie wird nach Einholung einer schriftlichen Einverständniserklärung von durchgeführt allen Patienten und Genehmigung durch das wissenschaftliche Komitee und das Institutional Review Board (IRB). Alle Patienten erhalten während der ersten Stunde der Operation ein Drittel der Hungerflüssigkeit als Kristalloid. In der Nacht vor und am Tag der Operation wird allen Patienten gemäß dem Protokoll eine Kohlenhydratbelastung verabreicht. Die Überwachung umfasste 5-Kanal-EKG SPO2, ETCO2, invasiver Blutdruck (IBP – Radial), CVP (Stelle IJV), Kerntemperatur.

Alle Patienten erhalten eine Standard-Vollnarkose mit oralem Endotrachealtubus und intermittierender Überdruckbeatmung. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer zielgerichteten Flüssigkeitstherapie (GDFT)/SVV – Schlagvolumenvariation oder einer Gruppe mit konventioneller zentralvenöser Druck-CVP-gesteuerter Flüssigkeitstherapie zugeteilt .

Während der Operation werden Herzfrequenz, mittlerer arterieller Blutdruck, Urinausstoß, Blutverlust und Laktatspiegel im Serum notiert.

Für die SVV-Gruppe – SVV, Schlagvolumenindex (SVI), Systemischer Gefäßwiderstandsindex (SVRI) und Herzindex (CI) – werden alle 30 Minuten Werte notiert – das Ziel besteht darin, den SVV-Wert >11 aufrechtzuerhalten und jederzeit einen Kolloidbolus von 200 ml zu verabreichen Die SVV-Werte steigen über 11. SVV, SV, SVI und SVRI vor und nach dem Bolus müssen aufgezeichnet werden.

Für die CVP-Gruppe: Ziel ist es, die CVP-Werte zwischen 8 und 12 cmsH20 aufrechtzuerhalten. Bei einem Wertabfall < 8 wird ein Kolloidbolus von 200 ml verabreicht und die Änderung des CVP-Werts wird notiert.

Patienten in beiden Gruppen erhalten eine Noradrenalin-Infusion, wenn der MAP <70 mmHg bei optimaler Flüssigkeitstransfusion ist. Ziel für die Transfusion von gepackten roten Blutkörperchen ist ein Hämatokritwert < 24. Postoperative Herzfrequenz, MAP, I/O-Diagramm, Serumkreatinin, Serumlaktat, Darmgeräusche, Inotropika-Bedarf, visueller Analog-Score, Ryles-Sondenernährung, epidurale Analgesie, Aufenthaltsdauer (Stunden auf der Intensivstation) und etwaige postoperative Komplikationen sind zu notieren.