Роль целенаправленной инфузионной терапии в ускорении восстановления после хирургических операций при желудочно-кишечных онкохирургиях (GDFT ERAS)

В предлагаемое исследование исследователи планируют включить в общей сложности 60 пациентов, по 30 из которых будут отнесены к группам GDFT (SVV) и CVP, принадлежащим к ASA (Американское общество анестезиологов) степени I/II/III. Исследование будет проводиться после получения письменного информированного согласия от всем пациентам и одобрению научного комитета и Институционального наблюдательного совета (IRB). Все пациенты будут получать одну треть жидкости для голодания в виде кристаллоидов в течение первого часа операции. Вечером накануне и в день операции всем пациентам будет даваться углеводная нагрузка в соответствии с протоколом. Мониторинг включал 5 отведений ЭКГ SPO2, ETCO2, инвазивное артериальное давление (ИБД - лучевое), ЦВД (место IJV), внутреннюю температуру.

Всем пациентам будет проводиться стандартная общая анестезия с использованием оральной эндотрахеальной трубки и вентиляции с прерывистым положительным давлением. Пациенты будут случайным образом распределены либо в группу целевой жидкостной терапии (GDFT) / SVV - изменение ударного объема, либо в группу традиционного центрального венозного давления - группу жидкостной терапии под контролем ЦВД. .

Во время операции будут отмечаться частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление, диурез, кровопотеря, уровень лактата сыворотки крови.

Для группы SVV - значения SVV, индекса ударного объема (SVI), индекса системного сосудистого сопротивления (SVRI), сердечного индекса (CI) будут записываться каждые 30 минут. Цель состоит в том, чтобы поддерживать значение SVV> 11 и вводить болюсно 200 мл коллоида каждый раз. Значения SVV превышают11. Должны быть зарегистрированы значения SVV, SV, SV, SVI и SVRI до и после болюса.

Для группы ЦВД - цель состоит в том, чтобы поддерживать значения ЦВД в пределах 8-12 см вод. ст., а при снижении значения < 8 будет введен коллоидный болюс объемом 200 мл и будет отмечено изменение значения ЦВД.

Пациенты в обеих группах получат инфузию норадреналина, если САД <70 мм рт. ст. с оптимальным переливанием жидкости. Целью для переливания эритроцитов будет значение гематокрита < 24. Послеоперационное ЧСС, САД, I/O-диаграмма, креатинин сыворотки, лактат сыворотки, Должны быть отмечены звуки кишечника, потребность в инотропах, визуальная аналоговая оценка, питание через зонд Райлса, эпидуральная анальгезия, продолжительность пребывания (часы в отделении интенсивной терапии) и любые послеоперационные осложнения.