Papel de la fluidoterapia dirigida a objetivos en la recuperación mejorada después de la cirugía en oncocirugías gastrointestinales (GDFT ERAS)

Para el estudio propuesto, los investigadores planean incluir un total de 60 pacientes, 30 de cada uno asignados al Grupo GDFT (SVV) y CVP, pertenecientes a la ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiología) de Grado I/II/III, el estudio se llevará a cabo después de obtener el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes y la aprobación del comité científico y la Junta de Revisión Institucional (IRB). Todos los pacientes recibirán un tercio del líquido de inanición como cristaloide durante la primera hora de la cirugía. La noche anterior y el día de la cirugía se administrará una carga de carbohidratos a todos los pacientes de acuerdo con el protocolo. El monitoreo incluyó ECG de 5 derivaciones SPO2, ETCO2, presión arterial invasiva (IBP - Radial), PVC (sitio IJV), temperatura central.

A todos los pacientes se les administrará anestesia general estándar con tubo endotraqueal oral y ventilación con presión positiva intermitente. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a fluidoterapia dirigida por objetivos (GDFT) /SVV - variación del volumen sistólico o presión venosa central convencional - grupo de fluidoterapia guiada por CVP .

Durante la cirugía: se anotarán la frecuencia cardíaca, la presión arterial media, la producción de orina, la pérdida de sangre y los niveles de lactato sérico.

Para el grupo SVV: SVV, índice de volumen sistólico (SVI), índice de resistencia vascular sistémica (SVRI), valores del índice cardíaco (IC) se anotarán cada 30 minutos; el objetivo es mantener el valor SVV >11 y administrar un bolo coloidal de 200 ml siempre que Los valores de SVV aumentan por encima de 11. Se registrarán SVV, SV, SVI y SVRI antes y después del bolo.

Para el grupo CVP: el objetivo es mantener los valores de CVP entre 8 y 12 cmsH20 y para disminuir el valor <8 se administrará un bolo coloidal de 200 ml y se anotará el cambio en el valor de CVP.

Los pacientes de ambos grupos recibirán una infusión de noradrenalina si la PAM <70 mmHg con una transfusión de líquido óptima. El objetivo de la transfusión de concentrados de glóbulos rojos será el valor del hematocrito <24 FC posoperatoria, PAM, gráficos de E/S, creatinina sérica, lactato sérico, Se anotarán los ruidos intestinales, el requisito de inotrópicos, la puntuación visual analógica, la alimentación por sonda Ryles, la analgesia epidural, la duración de la estancia (horas en SICU) y cualquier complicación posoperatoria.