Rôle de la thérapie liquidienne dirigée par un objectif dans une récupération améliorée après une chirurgie dans les oncochirurgies gastro-intestinales (GDFT ERAS)

Pour l'étude proposée, les enquêteurs prévoient d'inclure un total de 60 patients, 30 chacun étant attribués au groupe GDFT (SVV) et CVP, appartenant à l'ASA (American Society of Anesthesiology) Grade I/II/III, l'étude sera menée après avoir obtenu le consentement éclairé écrit de tous les patients et l'approbation du comité scientifique et de l'Institutional Review Board (IRB). Tous les patients recevront un tiers de liquide de famine sous forme de cristalloïde pendant la première heure de chirurgie. La nuit avant et le jour de la chirurgie, une charge carbonique sera administrée à tous les patients selon le protocole. La surveillance comprenait un ECG à 5 dérivations SPO2, ETCO2, une pression artérielle invasive (IBP - Radial), une CVP (site IJV), une température centrale.

Une anesthésie générale standard avec sonde endotrachéale orale et ventilation à pression positive intermittente sera administrée à tous les patients. Les patients seront répartis au hasard entre un groupe de thérapie fluidique dirigée par objectif (GDFT) / SVV - Variation du volume systolique ou une pression veineuse centrale conventionnelle - Groupe de thérapie fluidique guidée par CVP. .

Pendant l'intervention chirurgicale, la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne, le débit urinaire, la perte de sang et les taux de lactate sérique seront notés.

Pour le groupe SVV - SVV, l'indice de volume vasculaire (SVI), l'indice de résistance vasculaire systémique (SVRI), les valeurs de l'indice cardiaque (IC) seront notées toutes les 30 minutes - l'objectif est de maintenir la valeur SVV > 11 et d'administrer un bolus colloïdal de 200 ml à chaque fois. Les valeurs SVV dépassent 11. Les SVV, SV, SVI et SVRI avant et après bolus doivent être enregistrés.

Pour le groupe CVP - L'objectif est de maintenir les valeurs CVP entre 8 et 12 cmsH20 et pour une diminution de la valeur <8, un bolus colloïdal de 200 ml sera administré et le changement de la valeur CVP sera noté.

Les patients des deux groupes recevront une perfusion de noradrénaline si MAP <70 mmHg avec une transfusion liquidienne optimale. La cible de transfusion du concentré de globules rouges sera la valeur de l'hématocrite < 24 HR postopératoire, MAP, cartographie des E/S, créatinine sérique, lactate sérique, bruits intestinaux, besoin d'inotrope, score analogique visuel, alimentation par sonde Ryles, analgésie péridurale, durée du séjour (heures en SICU) et toute complication postopératoire doit être noté.