目标导向液体治疗在胃肠肿瘤手术加速康复中的作用 (GDFT ERAS)

对于拟议的研究，研究者计划纳入总共 60 名患者，其中 GDFT(SVV) 组和 CVP 组各 30 名，属于 ASA（美国麻醉学会）I/II/III 级，研究将在获得患者书面知情同意后进行所有患者并获得科学委员会和机构审查委员会 (IRB) 的批准。 所有患者将在手术第一个小时内接受三分之一的饥饿液作为晶体。 手术前一天晚上和手术当天，将根据方案对所有患者进行碳负荷。监测包括 5 导联心电图 SPO2、ETCO2、有创血压（IBP - 径向）、CVP（部位 IJV）、核心温度。

所有患者均将接受标准的口腔气管插管全身麻醉和间歇正压通气。患者将被随机分配到目标导向液体治疗 (GDFT)/SVV - 每搏输出量变化组或传统中心静脉压 - CVP 引导液体治疗组。

手术期间 - 将记录心率、平均动脉血压、尿量、失血量、血清乳酸水平。

对于 SVV 组 - 每 30 分钟记录一次 SVV、每搏输出量指数 (SVI)、全身血管阻力指数 (SVRI)、心脏指数 (CI) 值 - 目标是保持 SVV 值 >11，并在每次注射时给予胶体推注 200ml SVV 值升至高于 11。应记录推注前和推注后 SVV、SV、SVI 和 SVRI。

对于 CVP 组 - 目标是将 CVP 值维持在 8-12 cmsH20 之间，如果值降低 < 8，将给予 200ml 胶体推注，并记录 CVP 值的变化。

如果 MAP <70 mmHg，两组患者都将接受去甲肾上腺素输注，并进行最佳输液。输注浓缩红细胞的目标是血细胞比容值 < 24 术后 HR、MAP、I/O 图表、血清肌酐、血清乳酸、应记录肠鸣音、正性肌力药要求、视觉模拟评分、Ryles 管喂养、硬膜外镇痛、住院时间（SICU 小时数）和任何术后并发症。