骨粗鬆症予防における意識モデル

この研究では、ランダム化比較試験の事前テスト、事後テスト、および追跡調査の研究デザインが採用されました。 この研究は2021年3月から8月にかけてトゥルキエの公立大学で実施された。 この研究はCONSORT（試験報告の統合基準）ガイドラインに準拠しました。 参加者はランダムに介入群と対照群に分けられました。 適格な学生は、ブロックランダム化手法を使用して介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てられました。 この研究では盲検化は不可能であった。 研究者らは介入を認識していて実施したため、盲検化は実施できなかった。 介入グループは HLAPPO-IMB に参加しました。HLAPPO-IMB には、情報、動機、行動スキルの開発という 3 つの段階がありました。 対照群には介入を受けなかった。

研究対象者は、2020-2021学年度の秋学期の第5学期の看護学生125人で構成されました。 トゥルキエの学部看護プログラムは 8 学期制のプログラムです。 平均骨粗鬆症知識テスト (OKT) スコアを使用してサンプル サイズを決定しました。 電力分析は、G*Power 3.1.9.7 による 2 つの独立した平均間の差に基づいて実行されました。 文献に従ってサンプルサイズを決定するために検出力分析を実行しました [OKT: 実験グループ X̅±SD: 18.95±4.98 および対照群 X̅±SD: 15.18±3.88]。 結果は、76 個のサンプルが有意差を検出するのに十分な大きさであることを示しました (効果サイズ 0.84、誤差レベル 0.05、検出力 95%)。 データの欠落を避けるために、包含基準を満たしたすべての学生が採用されました。 最初のサンプルは 87 人の参加者で構成され、介入群 (n=43) と対照群 (n=44) に無作為に割り付けられました。 しかし、介入グループの 1 人の学生は参加を拒否しました。 したがって、最終的なサンプルは 86 人の参加者で構成されました。

データは、個人情報フォーム、骨粗鬆症知識テスト (OKT)、骨粗鬆症健康信念尺度 (OHSB)、骨粗鬆症自己効果尺度 (OSES)、および国際身体活動アンケート短縮フォーム (IPAQ-SF) を使用して収集されました。 。

個人情報フォーム：このフォームは研究者によって作成されました。 このフォームは、社会人口学的特徴と骨密度に影響を与える可能性のある要因に関する 30 項目で構成されていました。 各参加者の BMI、体重、身長は自己申告に基づいて計算されました。

骨粗鬆症知識テスト：この機器は24項目で構成されています。 合計スコアは 0 ～ 24 の範囲で、スコアが高いほど骨粗鬆症関連の知識が豊富であることを示します。

骨粗鬆症の健康信念スケール: この機器は、リッカート型スケールで評価される 42 項目で構成されます。 合計スコアは 42 ～ 210 の範囲で、スコアが高いほど、骨粗鬆症についてより肯定的な健康信念を示しています。

骨粗鬆症自己効力感尺度：この尺度は、12 項目と 2 つの下位尺度で構成されます：骨粗鬆症自己効力感運動尺度（6 項目：運動プログラムの開始、運動習慣の変更、適切な運動の実施など）と骨粗鬆症自己効力感カルシウムスケール (6 項目: カルシウム摂取量の増加、カルシウムが豊富な食品の選択、食事によるカルシウム摂取量の維持など)。 各サブスケールの合計スコアの範囲は 0 ～ 600 です。 合計スコアは 0 ～ 1200 の範囲であり、スコアが高いほど、体重負荷運動とカルシウムの摂取における自己効力感が高いことを示します。

国際身体活動アンケート略式: このフォームは身体活動に関する 7 つの項目で構成されています。 合計スコアは「タスク分/週の代謝当量（MET min/week）」です。 合計スコアは、分、日、および MET 値を乗算して「MET 分/週」として計算されます。 身体活動レベルは、合計 MET min/週値に応じて、低 (<600 MET min/週)、中程度 (600 ～ 3000 MET min/週)、または高 (>3000 MET min/週) に分類されます。

健康的な生活日記: 研究者らは、骨粗鬆症から身を守るために介入グループの参加者の健康的なライフスタイル行動を監視するために、健康的な生活日記を開発しました。 介入グループの参加者は定期的に日記を記入し、毎日のカルシウム摂取量、運動の種類と期間、日光に当たる期間と時間、タバコ、コーヒー、紅茶、コーラなどの量を記録しました。

手順: 新型コロナウイルス感染症のパンデミックのため、データはオンラインで収集されました。 研究者らは学生たちに研究手順について説明し、WhatsApp 上の調査へのリンクをテキストメッセージで送信した。 調査の最初のページは同意書でした。 インフォームドコンセントを得た後、研究者らは参加に同意したすべての学生に対象基準のセクションを参照するよう指示した。 学生は脆弱な集団です。 そこで研究者らは、学生が参加を強制されていると感じないようにするための措置を講じた。 研究者はすべての学生に研究の目的と手順について説明しました。 参加は任意でした。 研究者らはすべての個人情報を機密として扱いました。 参加者は全員仮名でした。

骨粗鬆症予防のための健康的な生活啓発プログラム: 介入グループの参加者は、IMB に基づいた 3 段階の骨粗鬆症予防のための健康的な生活啓発プログラム (HLAPPO-IMB) を受けました。

情報段階: 研究者らは介入グループの参加者に、骨粗鬆症を予防するための健康的な生活意識に関するオンライントレーニングを提供しました(400分と2日間)。 彼らは授業時間外に参加者全員の都合に合わせてトレーニングを開催しました。 この研修は、骨粗鬆症と診断・治療法、骨粗鬆症の予防に対する現在のアプローチ、骨粗鬆症と栄養、骨粗鬆症と身体運動の 4 つのセクションで構成されました。 研究者らは対話型の教育方法を採用し、3 人の専門家に相談して PowerPoint プレゼンテーションを準備しました。 トレーニングの最後に、研究者らは介入グループの参加者に、毎日のカルシウム摂取量の計算など、健康的な生活日記の記入方法を教えた。 研究者らは介入グループの参加者に、WhatsApp 上のすべてのトレーニングビデオをテキストメッセージで送信し、再度視聴できるようにしました。 すべての参加者は、トレーニングの 2 週間後と 3 週間後に OKT および OHSB (事後テスト) に記入しました。 彼らは事後テスト (フォローアップ) の 2 か月後に再度記入しました。

モチベーション段階: 研究者らは、骨粗鬆症の予防に関するスポット通知やリマインダー通知を定期的にテキストメッセージ (WhatsApp) で送信しました。 彼らは、毎週日記に記録した健康行動（毎日のカルシウム摂取量、毎週の運動時間など）とその過程で経験した問題を評価するよう依頼しました。 研究者らは参加者に電話で個別のカウンセリングを提供した（喫煙との戦い、運動の障壁、カルシウム源のための食品交換など）。

行動スキル段階: 目標とする行動スキルは、体重を支える運動、カルシウムの摂取、身体活動への参加における自己効力感の向上でした。 OSES は、運動とカルシウム摂取に関連する行動を開始および維持する参加者の自己効力感を評価するために使用され、IPAQ-SF は身体活動レベルを評価するために使用されました。

データ分析: データは社会科学統計パッケージを使用して分析されました。 記述的な分析には、パーセンテージ、平均、標準偏差が使用されました。 カテゴリ変数は、Pearson、Fisher χ2、および周辺均一性検定を使用して分析されました。 Mann-Whitney U 検定を使用して、2 つの独立したグループを比較しました。 依存する測定値の比較には、Wilcoxon Signed Rank 検定または Friedman ノンパラメトリック検定が使用されました。 効果の大きさ (r または Kendall W) を比較ごとに計算しました。 効果の大きさの解釈には次の限界値が受け入れられました: r < 0.29「小さな効果」、r=0.30-0.49 「効果が中程度」、r ≥ 0.50 「効果が大きい」。 W効果サイズ: <0.39「小さい効果」、0.40-0.59 「効果中」、≧ 0.60 「効果大」。 マン・ホイットニー U テストを使用して、グループ間の年齢、初経年齢、BMI、スケール スコアの差を比較しました。 Wilcoxon Signed Rank テストを使用して、テスト前とテスト後のスコアを比較しました。 フリードマン検定は、依存グループの反復測定に使用されました。 ダンのボンフェローニ補正を使用して、差の原因を特定しました。